在手术患者中应用“手术全期护理”的体会

在手术患者中应用“手术全期护理”的体会

姚斌

姚斌(湖北中医药高等专科学校湖北荆州434020)

【摘要】目的：探讨手术室护士对需要手术的患者在围手术期实施全期护理的效果，为提高患者在手术室满意度提供理论和操作依据。方法：对所需要手术患者在常规的术前、术中、术后护理基础上给予系统全面的手术全期护理，包括认知、心理行等为干预措施。结果：手术室患者满意度显著提高，患者在手术室产生的心理压力显著减低。护理服务的流程更加细化和完善。结论：手术全期护理能有效的缓解手术患者的紧张，大大提高手术患者在手术室的满意度。

【关键词】手术全期护理患者满意度护理流程

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0217-01

手术全期护理是指视病患为一独立的个体，针对患者在术前、术中及术后的这段时间内，依据其个别的健康和需要，运用专业的知识技能，提供各种专业性、持续性的看护，以促进患者恢复健康，减少伤害及并发症。手术室的护理不再单单局限于手术室内，它包括术前访视、术中护理和术后探视等三个阶段，已从手术室扩展到病房的全程护理。它不仅向患者提供专业的服务，还需与患者及其家属保持良好的沟通，让他们对手术有足够的了解，并能够积极配合，在获得最好的疗效的同时得到应用尊重。

1全期护理方法

1.1术前护理手术、对手术室的环境感到陌生、亲人不在身边的孤独感等对手术患者都是一种强烈的刺激源，使患者产生较强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧、焦虑等影响手术的心理，引起生命体征和情绪的变化，产生应激综合征，从而加重病情，甚至更有甚者影响到麻醉和手术的正常进行。术前手术室巡回护士到病房对患者做术前访视，查阅病历，收集相关患者的资料，了解患者的基本情况。巡回护士首先需要向患者作自我介绍，消除患者的陌生感，以取得患者信任。再向患者介绍关于手术室的环境、布局、麻醉方式、麻醉体位以及手术体位及体位对手术的必要性。向患者提供有关于手术、麻醉及术后恢复的信息，让其了解关于手术体位及手术过程、麻醉的信息，让其了解手术体位及手术过程、麻醉方式及麻醉恢复期出现的一些不良反应和应对方法，提高患者对手术及麻醉时的应激能力。同时向患者说明术前需要的准备如禁食、禁饮、术前用药、注意保暖、充足的睡眠、插各种管道的不适的感觉、给身体带来的不舒服及必要性，以取得患者的合作。针对患者不同的职业、心理素质以及对疾病的认知程度进行相应的心理疏导，告知患者自己会一直陪伴其身旁，帮助患者树立战胜疾病的信心和理念，减轻患者思想负担，消除其恐惧、焦虑、孤独心理，满足他们的心理需要，使其有充分的心理准备，积极主动的配合手术和麻醉，安全渡过麻醉和手术关。

1.2术中护理首先需要为患者准备一个舒适的手术环境，术前调节好室内温度及湿度，一般室温最后控制在22-24℃，湿度50%-60%；准备术中所需物品如手术器械包、敷料包、吸引器、特殊器悈及特殊设备；调节好手术室内的灯光，保持环境的安静；由巡回护士到手术室门口迎接患者，并需认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称等，再次向患者介绍手术室的环境、设备、麻醉师等，以消除患者对手术室的恐惧感、无助感；器械护士需再次核对手术器械和设备是否齐全，并根据术前访视结果，充分估计可能会发生的意外，做好特殊物品准备。手术过程中要密切观患者的生命体征，随时观察患者面部表情以及呼吸的幅度，当身体某些部位有不适时，患者往往会出现表情烦躁、出汗、用力握拳、身体扭动等，要及时询问、随时处理，以增加患者的舒适度。在手术过程中，用和蔼可亲的语言交流，主动介绍一些术中情况，如电刀的使用、电钻、凿骨时的声音，要及时告诉患者，并说明这些的必要性，减轻患者因这些声音引起的恐惧而带来的不适，在进行牵拉组织操作前，提示患者要放松身体、不能屏气，慢慢的深呼吸等。手术进行中常用肢体语言对患者进行安抚，以减轻患者的疼痛感；还可以为喜欢听音乐的患者播放一些背景音乐，一直到手术结束。对需要实施全麻的患者，在全麻诱导前，告诉患者怎样配合，倾听患者所担心的事情，给予仔细的解释和耐心的指导。手术结束后，由巡回护士、第一助手及麻醉师等一起把患者送回病房，向病房接班的护士交接患者的生命体征、皮肤情况、各种引流管道、液体通道是否通畅；交接物品、药品等并双方签字；同时还要仔细的告知患者家属患者术后所需要的注意事项，并给予术后指导。

1.3术后护理手术实施后三天，要对手术患者进行术后回访，深入的了解患者的心理需要、对手术室护理服务的流程的意见及建议，并对患者伤口愈合情况进行评估，记录在手术访视单上。

2讨论

“手术全期护理”的模式使得手术室护理工作质量考核评价体系更加贴近实际。单单只开展术前访视，患者离开手术室后，护患关系中断，患者术中是否得到恰当的照护、患者术中是否舒适、患者是否满意、术后是否有因术中护理不当导致的并发症等，这些信息都得不到反馈，这是传统手术室护理工作的缺陷及盲区。手术室工作的特殊性决定了无法现场检查其工作质量，对于术中护理质量的优劣，感受最深的是患者；通过术后的回访，可以对手术过程中的护理工作有一个明确客观的评价，可以及时发现工作存在问题，从而解决问题，促进手术室护理质量的改进。总之，“手术全期护理”不仅可以为手术患者提供全面的整体的护理，还有助于提高手术室护士的整体素质、手术室的护理质量及树立良好的社会形象。

参考文献

[1]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1).

[2]李辉.手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7).

[3]戴红霞,高超,张石红,等.手术室开展术后随访的现状调查[J].解放军护理杂志,2005,22(10).