空军军医大学西京医院陕西西安710000
摘要:目的:研究在手术室实施细节护理管理模式对控制医院感染的影响。方法:该院手术室于2015年8月—2016年4月间实施传统护理管理模式,随机选取此时间段收治患者49例,作为常规组,该院手术室于2016年5月—2017年2月间实施细节护理管理模式,随机选取此阶段收治患者49例,作为干预组,评价两组患者术后感染发生率及患者对护理质量评分。结果:常规组49例患者中,发生术后感染例數为8例(16.33%),干预组发生术后感染例数为2例(4.08%),干预组患者术后感染发生率低于常规组(P<0.05)。常规组患者对于临床提供的器械准备、体位协助、体征监测及心理护理等护理质量指标评分均低于干预组(P<0.05)。结论:手术室实施细节护理管理模式,可有效提高科室护理质量,减少患者术后感染发生率。
关键词:手术室护理管理;医院感染;控制;作用
1前言
手术室是医院急诊、择期外科手术治疗的场所,手术室收治对象特点包括患者病情变化较快、存在并发症可能性等,手术室护理工作任务较重,工作节奏较快,导致护士日常工作压力较大,且科室存在潜在风险因素;其中感染作为手术室常见风险事件之一,一旦发生感染,会延长患者住院时间,增加医疗费用,甚至可能引发医患纠纷事件发生。导致术后感染发生因素较复杂,可能与术中医疗器械质量、抗生素及术中消毒灭菌意识等有关,科室应积极制定预防管理制度降低感染发生率。该文研究在手术室实施细节护理管理模式对控制医院感染的效果,现将研究结果报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
该院手术室于2015年8月—2016年4月间随机患者49例,作为常规组,包括男性患者34例、女性15例,年龄范围在25~71岁间,平均为(50.6±7.1)岁,手术类型包括妇科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。该院手术室于2016年5月—2017年2月间随机选取患者49例,作为干预组,包括男性患者33例、女性16例,年龄范围在24~70岁间,平均为(50.9±6.9)岁,手术类型包括妇科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组标准:两组患者均自愿接受手术治疗,签署手术知情同意书;该次研究已取得患者本人同意;排除标准:需排除合并精神异常及沟通障碍患者;排除术前存在感染及严重并发症患者。
2.2护理方法
常规组患者接受一般手术室护理流程,包括护士常规提供术前访视、护士为患者解释手术流程,评估术前检查结果,预见性提出患者术中及术后可能发生的并发症情况,了解患者对于手术心理现状,积极疏导,提供术前指导。术日当天护士仔细核对患者信息后安全护送其进入手术室,术中加强体征监测,术后常规麻醉监护,与病房护士完成交接班工作,介绍术后病情观察要点。
干预组患者接受细节护理管理,包括:①科室应成立细节管理小组,组员均为在手术室工作>2年的护士;护士长担任组长,护士长应定期带领科室成员学习细节管理模式概念、流程、定期组织各种基础手术流程理论培训,加强技能操作锻炼,提高护士自身专业能力。②护士长应在科室加强安全意识宣传,提高护士护理责任心,护士长联合科室领导共同制定标准手术室管理流程,规定手术室护士自身责任范围,制定追责制,提高护士工作责任心,严格按照科室标准开展工作。细节管理小组召开会议,分析可能导致术后感染情况发生的危险因素,制定预防措施。③术前:护士应与患者保持交流,提前告知患者术中可能发生的情况,为患者解释手术注意事项,评估患者心理状况,护士应加强健康宣教;了解患者身心状况,做好术前准备。护士术前应仔细检查器械质量与数量,做好消毒灭菌处理;术前医护人员均需严格按照要求洗手消毒,进出手术室前后均需更换无菌衣。④术中:护士应监测患者体征情况,护士密切观察医师操作,及时传递手术器械,坚持无菌操作原则,密切配合医师工作。手术结束前护士应仔细清点手术器械、敷料、术中使用纱布。术后:护士清洗患者皮肤,保证身心舒适度,护士应安全护送患者返回病房。护士长定期检查科室工作质量,早期发现护理环节中漏洞,积极制定处理措施。
2.3观察指标
科室自制护理质量评分表,表格内容包括器械准备、体位协助、体征监测及心理护理,每项指标满分为100分,得分较高者表示患者对护理质量评价较好,问卷各条目评定者信度值为0.88,具有良好的信度和效度,能较敏感地反映患者对护理质量评价。
2.4统计方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1评估两组患者感染发生率
常规组49例患者中,发生术后感染例数为8例(16.33%),干预组发生术后感染例数为2例(4.08%),干预组患者术后感染发生率低于常规组(χ2=8.188,P=0.004)。
3.2评估两组患者对手术室护理质量评价
常规组患者对于临床提供的护理质量指标评分均低于干预组(P<0.05)。
4讨论
手术是针对外科疾病主要治疗方式之一,所有手术类型均会对患者机体造成不同程度的损伤,导致患者生理受到创伤,心理产生压力,为了有效保证手术顺利完成,减少术后并发症发生,保证患者手术安全性,护士应为患者加强细节护理服务。流程包括护士为患者做好术前、术中及术后所有环节护理干预,在做好常规护理基础上加强细节管理,全程陪伴患者,给予肢体接触支持,缓解其心理紧张感。导致术后感染的主要因素可能与术中器械、敷料、环境、空气、医护人员手卫生等因素有关,任一环节出现差错均可能导致感染发生[8]。
手术室加强细节护理管理措施可有效降低术后感染发生率,提高患者对护理质量评分。为了提高手术室护理质量,降低术后并发症发生,科室成立细节管理小组,加强手术室管理,针对可能引起感染的因素进行针对性干预,包括制定科室消毒灭菌制度,合理安排手术间隔时间,每台手术间隔期间护士应严格仔细消毒手术室环境、空气等,保证手术室环境灭菌质量。该次研究中该院手术室于2016年5月—2017年2月间实施术细节护理管理模式,此种护理模式核心原则为坚持以人为本,护理目标为提高科室护理质量,积极满足患者身心需求,通过为手术室护士加强手术基本流程、术后常见并发症、感染因素及预防手段知识培训,提高护士安全意识,增强护士工作责任心。护士长明确规定科室各个环节及护士工作职责,分工明确,提高医护合作能力,加强对科室环境、提升护士技能、器械管理及术中干预措施,护士长定期抽查科室护理工作情况,及时发现存在的问题,积极处理。
5结束语
综上所述,手术室实施细节护理管理模式,可有效提高科室护理质量,减少患者术后感染发生率。因此在今后的手术室护理管理过程中,应该加强对其关键环节与重点要素的重视程度,并注重其具体实施措施与方法的科学性。
参考文献:
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