徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果

徐梅

重庆市肿瘤医院重庆400030

摘要：目的分析探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法选取自2012年8月至2013年8月期间120例头位难产产妇作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组60例患者；对照组患者给予常规产程自然分娩及护理，观察组则采取徒手旋转胎头助产护理法；护理结束后，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组产妇在自然分娩、剖宫产率等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组孕妇新生儿发生窒息率及宫内窘迫等方面对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组明显低于对照组。结论采取徒手旋转在头位难产产妇助产护理中能够有效改变胎头位置，以加快第二产程进程，有效的降低了剖宫产率。

关键词：徒手旋转；头位难产；助产护理；应用效果

随着经济的快速发展，使得医疗技术与水平得到了不断的提高，而医疗保健知识的普及，使得孕妇对围生期保健知识的需求量也逐渐增多，显著降低了胎位异常造成的难产发生率；然而，头位难产的例数却依然在不断的上升，造成头位难产的主要因素为胎头位置异常，如果无法及时识别或处理就会给产妇造成严重的危害，是目前产科临床较为棘手的问题[1]。因此，如何纠正胎头位置减少难产发生的主要环节。本篇文章将针对徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果进行分析对比，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年8月至2013年8月期间120例头位难产孕妇作为研究对象，本组孕妇经检查均为发现严重心功能异常及严重肝肾疾病患者；本组患者年龄范围在21岁～42岁之间，平均年龄（28.7±2.6）岁；其中有82例为初产妇，38例孕妇为经产妇；其中69例孕妇为枕横位，51例为枕后位；将本组患者随机分成对照组和观察组，每组60例患者，两组患者在一般资料上无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的产程自然分娩及助产处理，主要内容为：心理护理、辅助分娩、体位指导等；观察组产妇则给予徒手旋转助产法进行护理，具体方法[2]为：产妇取膀胱结石位，手术前需排空膀胱，使用消毒铺巾对外阴进行消毒，随后对阴道进行检查，以确定孕妇宫颈的扩张程度以及骨盆内径和腹内胎儿的位置。待确定之后，助产士可借助产妇子宫收缩间隙的良好压力，迅速将右手探入产妇阴道内，四指与拇指呈现分开状，握住胎儿头部，待产妇宫缩时将胎头缓慢的旋转至枕前位，将异常的胎头位置调整后待再次宫缩后，将胎头固定在枕前位，吩咐产妇向下用力，目的在于促进胎头下降，第三次宫缩时观察胎头衔接较好而未出现脐带脱垂现象，手部感知胎头存在下降趋势且无回转时，可抽出右手[3]。静待20分钟后在此检查胎头情况；如果出现二次胎头位置异常，则表示胎头扭转失败，可再次进行徒手扭转法直至胎头调整至枕前位。

1.3统计学方法

文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组在自然分娩、剖宫产率等方面均优于对照组，差异显著性（P<0.05），详细结果见表1；同时观察组在产程时间及新生儿并发症情况上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

随着研究的深入开展，人们发现胎头位置异常是造成产妇难产的主要因素，其与产力、骨盆等多种因素密不可分，而造成这一问题的原因多为宫缩乏力、骨盆狭窄、胎头俯屈不良等。胎头如在盆底受到长时间压迫，就会增加其缺氧的几率，从而造成胎儿发生宫内窘迫及新生儿窒息等严重后果[4]。此外，胎头异常阻碍了胎头下降，进而延长生产时间，在此情况下多会采取剖宫产，增大了产后及产妇感染、出血、母婴损伤的几率。

然而在实际情况中，产前检查很难发现胎头异位，很多情况都是在分娩过程中发生，因此给产妇及新生儿带来极为严重的危害。所以在临床上必须高度认识到头位难产的重要问题性，对生产过程做到密切观察，以便及时发现胎头异常，而本文研究中采用徒手旋转胎头术进行处理，显著的降低了新生儿窒息率及剖宫产率。

在实施徒手旋转胎头过程中恰当的时机具有至关重要的意义，临产前枕后位、枕横位大多为自然转到枕前位后才开始分娩，如产程开始活跃期后依然处于枕横位或枕后位，此时实施旋转胎头才是最佳时机；在旋转过程中切忌用力过猛，相较于吸引器，徒手旋转安全性更高，且控制较为容易[5]。

此外，在生产时孕妇由于疼痛剧烈，很多孕妇耐受力不强，情绪极为烦躁，因此在操作过程中要及时的向产妇说明情况，将产程的进展情况告知孕妇，从而消除孕妇焦虑紧张的情绪。由本文研究可知，观察组产妇自然分娩例数明显多于对照组，剖宫产例数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明徒手旋转胎头法能够有效降低剖宫产率，提高头位难产产妇转为顺产；通过表2可知，观察组孕妇的产程明显少于对照组，这表明经徒手旋转胎头可促进第二产程中胎儿降生，减少了发生宫内缺氧的危险性。

综上所述，采取徒手旋转在头位难产产妇助产护理中具有极为重要的意义，能够有效的改善头位难产问题，提高自然分娩率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，（9）：47-48.

[2]杨敬梅.徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用[J].中国现代药物应用，2014，（13）：55-56.

[3]班爱会.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（12）：94-95.

[4]潘凤英.119例徒手旋转胎头术在头位难产中的临床分析[J].中外医学研究，2013，（22）：176-177.

[5]代利民.徒手胎头旋转术在头位难产中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：112-113.