腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂临床观察

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂临床观察

习英飒

（虞城县人民医院妇产科河南虞城476300）

【摘要】目的：探讨腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年10月本院收治的中重度子宫脱垂患者70例，随机分为两组，各35例。对照组行常规术式，观察组行腹腔镜阴道骶骨固定术，对比两组手术效果。结果：观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组术中出血量与留置尿管时间的差异不显著（P＞0.05）；观察组术后复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂可明显提高疗效，缩短术后卧床时间和住院时间，降低复发率。

【关键词】腹腔镜阴道骶骨固定术；中重度子宫脱垂；疗效

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0018-02

Laparoscopicvaginalsacralfixationtreatmentofuterineprolapseclinicalobservation

XiYingSa.yuchengcountypeople'shospitalofobstetricsandgynecologyHenanYuCheng476300,China

【Abstract】ObjectiveTostudythelaparoscopicvaginalsacralfixationtreatmenttheclinicaleffectofuterineprolapse.SelectionMethodsBetweenJanuary2013andOctober2013inourhospitalwereanalyzedtherelationbetween70patientswithuterineprolapsewererandomlypidedintotwogroups,each35cases.Controlgrouproutinesurgery,observationgroupoflaparoscopicvaginalsacralfixation,comparedtwogroupsofoperationeffect.ResultsTheobservationgroupinvariousclinicalindicatorsweresuperiortocontrolgroup,significantdifference(P<0.05);Twogroupsofintraoperativebloodlossandthetimeofplacingaurinarycatheterdifferencewasnotsignificant(P>0.05);Observationgroupofpostoperativerecurrencerateislowerthanthecontrolgroup,significantdifference(P<0.05).ConclusionLaparoscopicvaginalsacralfixationtreatmentofuterineprolapsecanobviouslyimprovecurativeeffect,shortenthetimeandlengthofhospitalstay,postoperativebedlowerrecurrencerate.

【Keywords】Laparoscopicvaginalsacralfixation;Relationbetweenuterineprolapse;Thecurativeeffect

子宫脱垂发病率较高，患者临床症状主要为出现腹部下坠、腰酸现象，并且在走路和下蹲时更为显著，病情严重者会出现子宫脱出无法还纳的情况[1]。手术是此病的主要治疗方式，但对患者造成较大创伤且有复发脱垂情况发生。有研究表明[2]，运用腹腔镜阴道骶骨固定术可有效提高疗效，降低复发率。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的中重度子宫脱垂患者给予腹腔镜阴道骶骨固定术治疗，对比常规术式疗效。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2013年10月本院收治的中重度子宫脱垂患者70例，随机分为两组，各35例。对照组年龄为45～72岁，平均年龄为（60.3±7.7）岁；平均绝经时间（10.2±9.3）年；平均体质量指数为（22.8±2.3）kg/m2；平均孕次为（3.2±0.9）次；平均产次为（2.8±0.5）次；POP-Q分度：Ⅱ度30例、Ⅲ度5例。观察组年龄为44-74岁，平均年龄为（60.8±8.3）岁；平均绝经时间（10.9±8.8）年；平均体质量指数为（23.1±2.1）kg/m2；平均孕次为（4.1±1.2）次；平均产次为（3.0±0.7）次；POP-Q分度：Ⅱ度31例、Ⅲ度4例。两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规术式，给予阴式子宫全切联合阴道前、后壁修补术。观察组行腹腔镜阴道骶骨固定术，在全麻后，穿刺点选择脐部和左右下腹部，建立气腹后探查患者子宫和附件情况，然后暴露骶前间隙，在右侧直肠旁骶骨前打开后腹膜，暴露骶骨S2-S4前面的骶骨棘间韧带。用不可吸收线在S2-S4间自下而上间距1cm间断缝合棘间韧带3针并标记，用单极电凝钳划破子宫浆膜层，形成1cm×3cm创面，用空针分别穿骶前3针缝线，根据标记深缝至子宫后壁的创面处，最后缝合创口。

1.3观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后卧床时间和术后住院时间等指标情况；同时随访2年，统计两组复发率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

观察组手术时间、术后卧床时间和术后住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术中出血量与留置尿管时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表。

表两组各项临床指标对比(x-±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05，aP＞0.05

2.2病情复发情况

术后进行2年随访，观察组未出现任何病情复发，对照组出现7例阴道前壁轻度膨出，复发率为20%（7/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫脱垂是由于多种因素引发盆底支持组织薄弱，盆腔脏器官失去盆底支撑从而导致脱垂移位的现象[3-4]。此类疾病在中老年妇女中占有较高比例，而近年来发病人群有年轻化的趋势。过往通常采用子宫切除术治疗子宫脱垂，但手术对患者造成较大创伤，并且术后具有较高复发率。而采用腹腔镜阴道骶骨固定术具有显著疗效，并可有效避免上述缺点[5]。

在本研究中，观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明腹腔镜阴道骶骨固定术可有效缩短手术时间，加快术后恢复速度。其原因主要为此手术方法术野清晰，对机体造成的创伤较小，因而可有效缩短术后恢复时间。而本研究中还显示，观察组病情复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与常伟忠[6]等研究结果相类似。说明腹腔镜阴道骶骨固定术效果显著，复发率低。其原因主要为此手术方法能够针对子宫脱垂患者病情的具体情况采取有效术式组合，从而可分散多个悬吊点减轻局部组织受力，最终起到使复发率下降的作用。

综上所述，对重度子宫脱垂患者给予腹腔镜阴道骶骨固定术可明显提高疗效，缩短术后卧床时间和住院时间，降低复发率。

【参考文献】

[1]徐雅杰，李留霞.对Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的综合评价[J].中国实用医刊，2013，40(07):45-48.

[2]伍燕，罗岳西，刘先平.腹腔镜下改良子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的近期疗效观察[J].西部医学，2015，27(10):1545-1547，1551.

[3]李文亮，魏向群，张磊.腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析[J].昆明医科大学学报，2015，36(03):72-74.

[4]刘红珍，侯淑均，陈秀曲.阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效[J].中国妇幼保健，2015，30(04):641-643.

[5]张燕华.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24(11):104-105.

[6]常伟忠，纪妹.腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42(12):41-43.