早期非小细胞肺癌运用胸腔镜和开胸手术治疗的临床疗效观察

早期非小细胞肺癌运用胸腔镜和开胸手术治疗的临床疗效观察

王晖吕占赟

（山西省阳泉市第一人民医院心胸外科山西阳泉045000）

【摘要】目的：对比分析早期非小细胞肺癌临床应用胸腔镜（A方案）以及开胸手术（B方案）的疗效。方法：本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例早期非小细胞肺癌病患为本次应用对象，按照在我院入院治疗先后次序分为两组即：胸腔镜组（n=50）和开胸手术组（n=50）。对胸腔镜组病患给予A方案治疗，而开胸手术组给予B方案治疗，对应用不同治疗方案的效果进行阐述。结果：胸腔镜组并发症发生率、手术各项指标远远低于开胸手术组（P＜0.05）。结论：胸腔镜对病患的尽早恢复健康意义重大，故值得临床借鉴和应用。

【关键词】早期非小细胞肺癌；胸腔镜；开胸手术；疗效

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0143-02

恶性肿瘤中在临床上最为常见的为早期非小细胞肺癌，该病的发病机制与病患周围的环境有一定联系，如：吸烟、环境恶化等，因此该病的发病率一直呈逐年增长之态势[1]早期对该种疾病的治疗方式一直为开胸手术，虽手术后能达到较为理想的目的，但是由于手术中具有：创伤大、术中出血量大、术后并发症率极高、术后恢复缓慢等劣势，故众在治疗中受到一定的限制，伴随着微创技术的不断发展进步，胸腔镜技术的不断提升，特别应用在治疗早期非小细胞肺癌中的技术越来越娴熟，且因该种治疗方案具有以下众多优势如：术中创伤小、术中出血量少、术后恢复快等，故该治疗方案得到了众多医生和病患的认可，笔者特将以上两种治疗方案的治疗疗效进行对比分析，主要目的是为日后工作中提供丰富的借鉴，整理相关材料阐述如下。

1.资料与方案

1.1病患资料

本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例早期非小细胞肺癌病患为本次应用对象，按照在我院入院治疗先后次序分为两组即：胸腔镜组（n=50）和开胸手术组（n=50）。胸腔镜组中31例男性，19例女性；年龄趋于32～77岁之间，平均为（57.5±6.3）岁；病理类型：9例腺鳞癌，18例鳞癌，23例腺癌；病灶位置：15例左肺上叶，12例左肺下叶，12例右肺上叶，11例右肺下叶；开胸手术组中30例男性，20例女性；年龄趋于33～78岁之间，平均为（56.5±6.1）岁；病理类型：10例腺鳞癌，17例鳞癌，23例腺癌；病灶位置：13例左肺上叶，14例左肺下叶，13例右肺上叶，10例右肺下叶；以上所有病患均知晓或同意本次研究，同时临床详细资料数据对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①以上两组所有病患均在我院经过组织学病理检查结果符合早期非小细胞肺癌临床指征；②根据其病情分期为：Ⅰa～Ⅱb；③病灶直径均＜4cm；④排出已发生转移肿瘤；⑤排出具有严重心脏类疾病、肝脏类疾病、肾脏类疾病、血液类疾病以及免疫系统疾病；⑥在准确进行治疗前3个月进行化疗或者完成化疗过程的病患。

1.3治疗方案

1.3.1A方案（开胸手术）

①首先对病患给予气管插管做麻醉操作；②体位：健侧卧位；③切口位置：第5肋间；④使用撑开器在切口处将肋骨撑开，同时确定病灶的性质后；⑤对其实施肺叶切除或者将实施纵膈淋巴结系统清扫术；⑥以上操作后，关闭胸腔。

1.3.2B方案（胸腔镜手术）

①+②同上；③手术方法采用3孔方式；④切口位置：第7肋间腋中线为准，切口的长度：3cm最佳，如病灶位置在上肺叶该切口位置用在：第3或者第4肋间腋前线；如病灶位置位于下肺叶该切口位置应在：第4或者第5肋间腋前线；⑤辅助孔位置：在第9肋间肩胛线，长度：1cm最佳；⑥首先探查是否存在粘连情况，如粘连应先对其进行分离后，在对病灶进行细致的探查；⑦病灶位置确定后，应在胸腔镜的帮助下对患病灶肺叶进行切除，同时对周围的淋巴结进行彻底的清除；⑧以上操作完毕后，收线缝合。以上两组病患在手术治疗后，均进行常规抗感染等相关治疗。

1.4观察指标

①并发症发生情况；②手术用时；③术中出血量；④术后疼痛情况（ASA）：根据疼痛的情况将评分设定在0～10分之内，该分值越高说明疼痛越明显，反之该分值越低说明疼痛越轻。

1.5统计学方法

本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算，计量数据均采用（x-±s）表示，所有100例病患的观察指标，以率（%）表示，χ2和t检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1并发症对比

经过对比后显示，胸腔镜组各种并发症发生率远远低于开胸手术组，两组发生率比较显示存在较为明显的统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2手术指标对比

经过对比后发现，胸腔镜组手术各项指标远远低于开胸手术组，且两组显示存在较为明显的统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表1对比两组病患并发症发生率（n，%）

3.讨论

近些年以来，生活水平的不断提升，但是生活环境却日益的恶化，伴随吸烟人群的不断壮大，非小细胞肺癌的发病几率亦越来越高，故对大众的健康生活带来较为严重的威胁。现如今，大众对健康的要求越来越高，其重视程度也不断提升，故早期确诊早期非小细胞肺癌的几率有所增加。以往对该病治疗的方式为开胸手术治疗，在手术中将切口位置确定在后外侧，可以给手术创造良好的视野，亦能满足手术中所有要求，同时减低手术的难度，故所有操作医生较容易掌握[2]。

本次研究结果显示：胸腔镜组各种并发症（①胸腔漏气；②肺部感染；③肺不张；④支气管胸膜瘘）发生率6.0%远远低于开胸手术组24.0%，两组发生率比较显示存在较为明显的统计学意义（P＜0.05）；胸腔镜组手术各项指标（①手术用时；②术中出血量；③VAS疼痛评分）远远低于开胸手术组，且两组发显示存在较为明显的统计学意义（P＜0.05）。以上所有数据均证明：通过利用胸腔镜辅助手术治疗，在术中仅需一个小小的切口，就能完成手术的要求，故对减少对病患的伤害、减少术中的出血量、缓解术后创伤带来的疼痛感、降低术后感染发生几率具有重要的意义，所以该种治疗方式完全可弥补开胸手术的劣势，例如[3]：①因手术时间延长，胸腔内组织与外界空气接触后引发的各类并发症；②手术中创伤较大，不仅会留下难以治愈的瘢痕，亦能因伤口延长所带来的疼痛感。故胸腔镜对病患的尽早恢复健康的意义深远。

通过以上的阐述充分说明：胸腔镜具有创伤微小、术中出血量少、术后疼痛感不明显、术后恢复迅速等众多特点，值得临床借鉴和应用。

【参考文献】

[1]殷勇，张小康.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（7）:1137-1139.

[2]杨方良.比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果[J].世界临床医学，2016，10（1）:174-174.

[3]崔海峰.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（1）:67-68.