干扰素栓联合不同LEEP术式治疗宫颈糜烂的疗效分析

干扰素栓联合不同LEEP术式治疗宫颈糜烂的疗效分析

莫春莲

[关键词]干扰素;宫颈糜烂;高频电波刀电圈切除

AnalysisofCurativeeffectsofdifferentLEEPCombinedwithInterferoninTreatmentofCervicalErosion

【Abstract】0bjectiveToexplorethecurativeeffectsofdifferentLEEPcombinedwithinterferonintreatmentofcervicalerosion．Methods146casesofcervicalerosionwererandomlypidedintotwogroup(73/group,observedgroup:LEEPsurgery+interferon;controlledgroup:interferon),comparedthedifferenceinoperationtime,intraoperativebloodloss,vaginalfluidduration,operationsitescabofftime,ratesofvaginableedingfordecrustationandcurativeeffects.

ResultsItwassignificantlydifferencelowerforoperationtime,intraoperativebloodloss,vaginalfluidduration,operationsitescabofftime,ratesofvaginableedingfordecrustationincaseofobservedgroupthanincontrolledgroup,butcurerateandeffectiveratehigher.ConclusionItcouldgetgoodcurativeeffectsfordifferentLEEPcombinedwithinterferonintreatmentofcervicalerosionandlesscomplocation.

【Keywords】interferon;cervicalerosion;loopelectrosurgicalexcisionprocedure

宫颈糜烂是妇女的常见病，严重影响了妇女的身体健康。持续的宫颈病变可导致宫颈上皮内瘤变，最终可能发展为宫颈浸润癌[1]。冷冻、激光、微波等作为传统的治疗方法,虽然也取得一定的疗效，但对深部的病灶治疗效果欠佳,且具有易复发、不能保留病理标本等缺点。而高频电波刀电圈切除(LoopElectrosurgicalExcisionProcedure，LEEP)是目前较理想的治疗方法之一，但也不能消除体内病毒感染对宫颈的影响。因此本文将对干扰素栓联合LEEP术治疗宫颈糜烂患者的疗效作一探讨。

1.资料与方法

1.1研究对象为2010年4月～2011年1月在我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂的146例患者，年龄30～42岁，无生育要求，诊断符合《妇产科学》标准[2]，并按糜烂面积进行分度和糜烂面的增生程度和深浅进行分型。按入院编号随机分入观察组和对照组，每组各73例。其中观察组行LEEP术+重组人干扰素α-2b栓治疗，对照组只行LEEP术治疗。各组患者年龄与宫颈炎的糜烂程度和分型如表一所示，均无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均除外合并有阴道炎、盆腔炎、附件炎及恶性肿瘤等妇科其他疾病者。

1.2方法

1.2.1治疗方法在月经干净后3～7d采用LEEP治疗，功率选择20-26w，采用电凝和切割混和档2。患者排空膀胱后取膀胱截石位，根据宫颈病变程度相应选择浅宫颈环切术、深宫颈环切术或宫颈锥切术。治疗程度以治疗面变白或黄白色为佳。术后进行止血以及抗炎等对症治疗。其中，观察组先用重组人干扰素α-2b栓于经前治疗1个疗程，月经干净后3～7d内行LEEP术，术后再用重组人干扰素α-2b栓治疗1个疗程。

1.2.2观察指标及疗效判断观察并记录两组各自的手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间、脱痂阴道出血发生率及疗效。其中，疗效的判定以术后3个月的宫颈情况而定[3]：①治愈：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，碘试验着色，宫颈大小恢复正常；②显效：患者症状有明显好转，宫颈糜烂面较以前明显缩小，但仍有不同程度的碘不着色区，宫颈肥大程度有所减轻；③无效：治疗前后症状无明显变化，宫颈糜烂面积及糜烂程度无明显变化。

1.2.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件,在检验水准α=0.05的基础上，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2结果

术后3个月，全部患者均得到随访。观察组患者中有68例得到治愈，治愈率达93.15%，2例显效，3例无效，有效率达95.89%；对照组中有59例得到治愈，治愈率达80.82%，4例显效，10例无效，有效率达86.30%。两组患者的治愈率（χ2=4.901，P=0.0267）和有效率（χ2=4.1377，P=0.0418）差异均有统计学意义。如表二、表三所示，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间上均比对照组的少，且脱痂阴道出血发生率低，差异均有统计学意义。

3.讨论

宫颈糜烂是由于慢性炎症长期不愈，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，使病变部位外观呈红色颗粒状。作为宫颈糜烂新的治疗方法之一的LEEP术，手术简单，疗效确切。莫小萍等[4]报道，对129例宫颈糜烂的患者行LEEP术，显效率可达90.7%，显著优于微波组的75.4%。本次研究中，我们也发现，观察组和对照组患者的有效率分别达到95.89%和86.30%。

LEEP术对切除的组织标本不会产生炭化现象，可做病理检查，因此有利于及早发现、早诊断癌前病变，但存在术后创面修复时间较长的问题。宫颈糜烂与病毒的感染存在着密切的联系，而干扰素栓能使敏感的细胞能够产生抗病毒蛋白，抑制其他微生物的增长，改善患者的局部环境，使其阴道内更加的干净和卫生[5]。因此，在本次研究中，我们对观察组的患者在术前和术后均给予重组人干扰素α-2b栓剂治疗，结果发现，给予干扰素治疗的患者，他们的治愈率和有效率均显著高于未行干扰素治疗的患者；而且在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间上均比对照组的少，脱痂阴道出血发生率也低于对照组患者的。其原因在于干扰素栓可以在深部组织中起良好的治疗作用，可使病毒复制的机制得到抑制，能使宫颈上皮的储备细胞加快修复，有效阻止发生异型的增生；并且可对体内的孕酮及雌二醇水平进行调节，进而减少宫颈的分泌物，进一步使阴道的内环境得到改善。从而使愈合时间和排液时间[7]。

综上所述，重组人干扰素α-2b栓剂联合不同LEEP术式治疗宫颈糜烂可取得良好的疗效，而且并发症少，值得在基层医院推广。

参考文献

[1]THOMASC，WRIGHTJD，STEWARTM，eta1．Forthe2006AmerieanSocietyforColposcopyandCervicalPathology—SponsoredConsensusConference[J].JournalofLowerGentitalTractDisease,2007,11(4):20I～222.

[2]丰有吉．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002，233-236

[3]张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32（12）:1628-1635.

[4]莫小萍.高频LEEP术治疗宫颈糜烂患者129例的临床效果对比[J].中外医,2012,8:46-48.

[5]陈莲芳.干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):56-56.

[6]王萍.干扰素α-2b栓两种给药方法治疗宫颈糜烂疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1548-15491.