健康教育在住院高血压患者中的应用

健康教育在住院高血压患者中的应用

李素凤

李素凤(湖南省耒阳市人民医院421800）

【摘要】目的进行系统的、有目的的健康教育，提高高血压患者的自我保健意识，促进其健康的生活方式，提高生活质量。方法除以语言交流的方式进行健康教育以外，还印发了相关的健康教育资料，通过反复讲解，使患者掌握健康教育的内容。结果提高了住院患者高血压病的知晓率、治疗率、控制率和对护理工作的满意度。结论对高血压患者实施健康教育是一种有效的工作方法。

【关键词】健康教育高血压

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0082-02

高血压病是一种世界性、慢性疾病，除了可引起高血压本身有关的症状外，随着血压水平的上升，引发的心、脑、肾并发症也随之上升，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。其病程多较漫长且疗效难以巩固，其病因复杂，目前尚未有根治的方法。随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，饮食结构改变，高血压发病率与日俱增。目前存在“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低），“三误区”（不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药），继而出现远期并发症。而及早积极坚持治疗，同时对患者进行系统的健康教育，能更好地有效地预防控制疾病，防止心、脑、肾主要脏器的合并症出现。我科通过对2012年10月至2013年10月78例住院高血压患者实施阶段性的健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。

1、健康教育的方法

对2012年10月至2013年10月在我科住院治疗的78例高血压患者入院时进行健康评估，然后根据患者的健康需求，制订健康教育计划。在患者入院时，住院治疗期间，出院前三个阶段进行阶段性健康教育。采取以个别指导为主与发放健康宣教单相结合的方法，对健康教育的各项内容由负责护士逐项讲解，重点问题反复交待，经常检查询问收取反馈信息，直至病人掌握为止。78例高血压患者入院时健康需求评估见表1。

2、健康教育内容的实施

2.1入院宣教及评估

高血压患者入院时责任护士热情接待患者和家属，迅速安置好患者，先主动自我介绍，然后介绍住院环境、医疗规章制度，科室人员（如科主任、护士长、主治医生）。遵医嘱给予相关检查及准确治疗，然后询问健康史，应询问有无：①不可改变的心血管病危险因素，如年龄、性别（男性，女性绝经期后），早年心血管病家族史，有过心血管病事件，有过脑血管病事件等。②可改变的心血管病危险因素，如吸烟、肥胖、摄钠过多，惯于久坐的生活方式。③伴随疾病，如糖尿病、高脂血症、肾病等。④心理社会状况：高血压病人在血压增高、症状明显，出现并发症等病情变化时，易出现焦虑、抑郁等不良心理反应。应了解病人的性格特征，人际关系中是否有可引起血压波动的应激因素，病人及家属对知识的掌握程度，家属对病人的关心等[1]。摸清患者存在的健康问题及健康需求，制定健康教育计划。

2.2心理指导

（1）告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。

（2）正确对待高血压，树立自我保健意识。向其说明高血压是可以控制的，只要有效控制血压，便可健康长寿，增强其战胜疾病的信心。

（3）家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。

2.3生活方式指导

要督促患者改变不良的生活方式，因为健康的生活方式对预防高血压非常重要，也是控制高血压必不可少的前提。采取健康的生活方式是一种人生态度，生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。

（1）适量运动

适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。选择适合自己的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑、登山、做有氧操等，改变久坐不动的生活习惯，培养健康的兴趣爱好，积极参加有益身心的娱乐活动，但运动要遵照循序渐进的原则。

（2）心理平衡

高血压患者要保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时，应向他人倾吐，将压力宣泄。适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐等学会放松，学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张以利于维持血压稳定。

（3）保证充足的睡眠，起居有常，生活规律。

2.4饮食指导

（1）限制盐的摄入量每日应低于6g（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一瓶盖食盐约6g），此量指的是食盐量，包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压。

（2）限制脂肪的摄入高胆固醇血症患者饮用牛奶时应该选择脱脂牛奶或低脂牛奶。避免食用蛋黄及动物内脏，食用含脂肪少的肉类，烹调时选用植物油。可多吃海鱼，其含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的聚集，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

（3）控制能量的摄入提倡食用复合糖类，如淀粉、玉米，少食葡萄糖、果糖及蔗糖类单糖，以防引起血脂升高。

（4）适量摄入蛋白质高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜，每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

（5）多食富含钾、钙而低钠的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、木耳、紫菜、虾皮等。多食水果和蔬菜，少食肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

（6）增加粗纤维食物的摄入，以预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

（7）戒烟限酒烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低患者对抗高血压药物的反应性。

2.5用药指导

（1）强调长期用药的重要性，用降血压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

（2）告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物，忘记服药或下次服药时补服上次忘服的药，均可导致血压波动。

（3）不能擅自突然停药，否则可导致血压突然升高，冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

（4）对于担心治疗费用的患者，向其解释廉价的传统国产药物与进口药物有相同的疗效，只需坚持服用，同样可以收到良好的效果。

2.6出院指导

学会正确测量血压的方法，对高血压患者进一步强化健康教育的内容，将患者的高血压档案交付本人妥善保管，指导患者在日常生活中自我监测、自我控制，避免间断服药使血压波动。密切规察血压变化情况，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视觉模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即就医；门诊随诊。

3、健康教育效果评价表

78例住院高血压患者健康教育评价见表2。

4、总结

通过健康教育，78例住院高血压患者均掌握所患疾病的一般常识，用药注意事项，改变了不良的生活行为；能合理安排饮食、活动、休息。对住院高血压患者实施阶段性的健康教育，提高了患者的自我保健意识，住院期间能很好地配合治疗和护理，提高了高血压病的知晓率、治疗率和控制率。出院后，提高了患者的自我护理能力。患者对护理工作满意。此外患者出院后还可将健康教育知识传授给周围人群，为高血压病的三级综合预防作贡献，使护士角色拓展为健康知识传播者，取得良好的社会效益。

参考文献

[1]冯正仪主编，内科护理学（二），上海科学技术出版社，2001年10月第1版。