PDCA循环法应用于手术室护理质量管理的效果分析

PDCA循环法应用于手术室护理质量管理的效果分析

贾蓉春

汉寿县人民医院手术室外科湖南常德415900

【摘要】目的：探讨手术室护理质量管理运用PDCA循环法的临床效果。方法：选择2014年1月-2016年1月期间我院收治的400例行手术患者为研究对象，其中2014年1月-2015年1月期间的常规管理为对照组（n=190），而2015年2月-2016年2月期间运用PDCA循环法为观察组（n=210），对比分析两组的护理质量。结果：与对照组相比，观察组的不良事件发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的手术室综合评分对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上将PDCA循环法运用在手术室护理质量管理中，能够使不良事件发生率降低，提高护理质量。

【关键词】手术室、PDCA循环法、护理质量管理

近年来，随着我国医疗改革的不断推进，再加上人们自我保健意识的增强，人们对医疗质量，尤其是护理质量的需求也在逐渐增长，手术室作为抢救和治疗患者的一个重要场所，其护理质量的高低在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文对PDCA循环法运用在手术室护理质量管理中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月-2016年1月期间收治的行手术患者400例为研究对象，年龄15-70岁，平均（42.2±17.3）岁，220例为男性、180例为女性，就诊科室：109例为骨科、40例为妇科、251例为外科，其中2014年1月-2015年1月期间的常规管理为对照组（n=190），而2015年2月-2016年2月期间运用PDCA循环法为观察组（n=210）。两组的基线资料如疾病类型、年龄分布等比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1计划阶段（P）

通常情况下，计划阶段包括以下3点：①对容易出现的安全隐患进行总结，包括标本遗失、药品使用错误、异物存留在患者体内、发生不良事件如跌倒、压疮等、手术部位记录错误以及按错患者等；②分析原因：没有严格按照护理制度制定，对医疗仪器或器械进行违规操作等；③制定目标：在手术室护理安全管理中运用PDCA循环法，提高护理服务质量，减少不良事件发生率。

1.2.2实施阶段（D）

实施阶段内容如下：①术前安全隐患：护理人员严格按照“手术安全核对记录单”对手术患者的“接送卡”进行核对，包括手术部位、患者年龄、性别、病床号以及病历资料等，确定无误后，将患者送入手术间；②术中安全隐患：护理人员严格按照“手术器械清点单”对术中物品、器械的数量进行清点，认真记录，并且正确放置电刀负极板，使患者皮肤与粘贴面完全接触。同时，手术的过程中，护理人员应该在绝缘盒内放置暂时不用的器械如电刀等，分开放置普通药物与麻醉用药，并且交接班时，严格按照“巡回护士交接班记录单”要求，避免发生用药差错；③术后安全医患：护理人员要对所有标本进行认真保管，不能随便丢弃，固定标本后贴标签送检，避免病理标本遗失。同时，及时将患者送回病房，应该做好相应保护措施，避免各种管道脱落，使引流管等保持通畅，做好交接工作。

1.2.3检查阶段（C）

一般来说，检查阶段包括2点：①检查日常工作：成立科室护理质量控制小组，通过定期或者不定期的方法进行全程或专项检查，认真记录日常工作中存在的安全隐患，一旦发现问题，及时采取防范对策；②养成良好的职业习惯：定期组织护理人员参与学习和培训，不断学习新知识和新技能，充分认识到护理质量的重要性，增强责任意识，自觉遵守各项操作规范和规章制度，并且加强巡视和检查。

1.2.4总结处理阶段（A）

护理管理人员将检查结果作为基本依据，统一进行分析和总结，每个月定期召开科室会议，根据检查中存在的问题，制定针对性解决措施，并且要求全部科室人员积极参加，推动下一个循环，有助于持续改进。

1.3观察指标

分别观察两组的不良事件发生情况，并且评价两组的手术室综合评分，包括护理文件管理、消毒隔离、护理质量监控、环境管理以及护理安全五个方面内容，得分越高，说明管理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2结果

2.1两组不良事件发生率比较

观察组3例发生不良事件，发生率为1.43%，而对照组15例发生不良事件，发生率为7.89%，组间对比差异明显（P<0.05）。

2.2两组手术室综合评分对比

与对照组比较，观察组的手术室综合评分较高，组间比较有明显差异（P<0.05），见表1。

3讨论

在临床工作中，手术室作为比较重要的一个组成部分，不仅对医护人员的操作技术水平要求较高，还需要采取有效的护理措施，使不良事件的发生率降低，从而为手术的顺利进行提供有效保障[1]。有研究发现，运用PDCA循环法管理手术室存在的安全隐患，通过调查手术室的现状后，根据存在的问题，制定针对性解决措施，并且组织护理人员参与学习和培训，及时检查、总结，在实施的过程中，不断完善计划，从而提高管理质量[2]。同时，在PDCA管理中，不仅可以充分调动医护人员工作的积极性和主动性，使团队的凝聚力增加，还能给予护理人员鼓励和关心，营造良好的工作环境，一方面使护理服务质量提高，另一方面还有助于增强护理人员的综合素质，规范操作流程，使安全隐患减少[3]。在本次研究中，观察组不良事件发生率为1.43%，低于对照组的7.89%，并且与对照组相比，观察组的手术室综合评分高，管理效果显著。

综上所述，在手术室护理质量管理中运用PDCA循环法，可以使护理质量提高，确保患者安全。

参考文献：

[1]吴菊花.PDCA循环法在手术室感染管理的应用效果[J].职业卫生与病伤，2015，06（20）：365-367.

[2]黄彩凤.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].牡丹江医学院学报，2015，06（11）：107-108.

[3]陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，23（9）：70-72.