分析护理干预在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的应用

分析护理干预在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的应用

秦卿

阿克苏地区第一人民医院泌尿外科新疆阿克苏843000

【摘要】目的：探讨泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理应用。方法：选取我院自2015年2月至2016年2月收治的96例泌尿外科留置尿管患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例，给予对照组患者常规护理方式，观察组患者在常规护理基础上给予护理系统的预防尿路感染护理，对两组患者的尿路感染率、护理满意度进行对比。结果：观察组患者的尿路感染率为4.17%，对照组患者的尿路感染率为27.08%，观察组组明显低于常规组，（P<0.05）。结论：给予泌尿外科留置尿管患者系统的预防尿路感染护理，有助于降低尿路感染发生率，提高患者的护理满意度，有助于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】护理干预泌尿外科尿路感染应用

尿路感染是泌尿外科留置尿管患者临床上最常见的感染，据相关研究显示，泌尿外科留置尿管患者出现尿路感染的几率可达50%。尿路感染的患者常见的临床表现有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发烧、血尿等，致使患者的生活质量严重下降。为研究泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染，本文对我院96例泌尿外科留置尿管患者的临床资料进行分析，比较实施预防尿路感染护理结合一般护理和单纯给予患者一般护理的两种护理方法在泌尿外科留置尿管患者中的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年2月至2016年2月收治的96例泌尿外科留置尿管患者，按照数字随机表方法将其划分为观察组和对照组，每组患者各计48例。观察组48例患者中，男性患者共计27例，女性患者共计21例，患者平均年龄为（42.5±1.8）岁，患者平均留置尿管时间为（18.1±2.5）d；对照组48例患者中，男性患者共计28例，女性患者共计20例，患者平均年龄为（44.5±1.9）岁，患者平均留置尿管时间为（19.6±2.3）d。两组患者基本资料对比无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者应用一般护理进行干预，观察组患者则在一般护理的基础上给予预防尿路感染的护理。预防尿路感染护理的具体内容如下：

（1）清洗和消毒护理：在给予患者进行导尿前，首先须用清水和肥皂仔细清洗患者的尿道口、阴道口及外阴等部位，护理人员在给予患者清洗过程应严格遵守清洗程序，谨慎、彻底清洗。清洗后，对患者的尿道口和阴道口进行消毒（3遍），在确保无菌的情况下进行插管。为避免损伤尿道粘膜，插管过程动作和力度应尽量慢、轻，并在见尿后再插入导管，避免因表皮细菌的带入而造成感染。完成导尿管留置后，用碘伏（0.05%）对尿道口、阴道口及外阴进行消毒，每日2次。期间时刻注意使患者的尿管保持无菌状态。

（2）插管护理：在护理期间，必须保证导管质量以防止多次插管的情况出现，因此，护理人员须更换乳胶导尿管（14d/次）、Foley导尿管（30d/次）和集尿袋（3d/次），同时确保导管的安全，防止导管脱落从而出现多次插管现象。

（3）抗菌药物使用护理：护理人员时刻观察患者的体征变化和插管部位的情况，若有体温变化、尿管肿胀或有分泌物，立即对症下药。此外，留置尿管后，护理人员不仅需要时刻注意预防菌尿症的出现，同时还要慎重选择抗菌药物，并给予及时更换，防止因长期使用而导致菌类具有抗药作用。

（4）引流护理：引流时，注意观察引流管和尿管的情况，防止引流管因受压弯曲而出现引流问题；引流管和集尿袋的位置必须比膀胱低；集尿袋上下的尿管切勿接触到便器，防止因尿液逆行而发生感染。若有尿道口发生感染的情况，应立即对局部采取治疗措施，以免出现上行感染现象。

（5）膀胱护理：护理过程，应常对膀胱进行清洗，在病情允许的情况下提醒患者多喝水，以达到稀释尿液、冲洗膀胱内的沉积物和防止尿管堵塞等效果。对于长期进行引流的患者，除正常饮食外，应保证患者的饮水量每日达3L以上，从而保证膀胱的生理性冲洗。

（6）重视健康教育：说明留置导尿管的重要性，取得病人的合作与配合，教会病人术中放松，配合操作，最大程度的减轻对尿道牯膜的损伤。解释尿管护理的重要性，教会病人家属如何倾倒尿液及防止集尿袋接头处污染，如发现尿液外渗，及时通知医生。向病人解释多饮水能促进排尿反射，缩短留管时问。嘱病人每日摄入液体2000-3000m1.以达到膀胱自净和冲洗膀胱的作用。

2结果

两组患者护理效果对比观察组感染率4.17%明显低于对照组27.08%（P<0.05）。两组数据差异显著，见表1。

3讨论

针对留置尿管的脑卒中患者发生尿路感染的危险因素，采取相应的护理干预，降低感染风险、改善疗效，是治疗中不可忽视的重要环节。首先，对老年患者应高度重视、加强护理。置入尿管时动作要轻柔，以免对尿道黏膜造成机械性损伤；防止尿液逆流，导尿引流管不能弯曲受压，集尿袋的位置必须低于膀胱；妥善固定导尿管和集尿袋，避免两者连接处轻易脱离或导尿管意外脱出。适当的集尿袋更换间隔时间不但能减少污染机会，而且可以降低医疗成本、节约医疗资源。有文献提出，单向活瓣集尿袋更换1次/w为宜，普通无菌集尿袋更换2次/w较适宜。对留置尿管时间在2w以上的患者要注意加强膀胱功能训练，每日定时夹闭尿管，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置尿管时间。同时，还应积极治疗慢性基础病、原发病，增强免疫力，避免长期卧床，加强患者的个人卫生和基础护理。

总之，由于留置尿管相关尿路感染在医院感染中的重要地位，应定期开展相关知识培训，增强医护人员的感染控制意识，规范护理操作，提高护理工作质量。

参考文献：

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[2]左亚沙，罗盛鸿，杨光.泌尿道插管患者集尿袋更换频率的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，2l（3）：478-480.

[3]孟萍，许静.碘伏预防留置尿管并发尿路感染的护理观察[J].中国当代医药.2013，20（12）：147-148.