综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究

综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究

杨润娇

兰州大学第一医院普外一科甘肃兰州730000

【摘要】目的探索针对急性胆囊炎患者的手术综合护理方法。方法以选我院在2015年至2016年接受治疗的80例急性胆囊炎患者，对参与研究的患者均实施综合护理干预。结果在得到全面细致的综合护理之后，本组的80例患者没有发生较为严重的并发症，均能够治愈康复出院。结论通过强化对急性胆囊炎手术患者的综合护理干预，可以有效的降低并发症的发生率，提高整个治疗过程的预期效果。

【关键词】急性胆囊炎；手术；综合护理

急性胆囊炎一般是指由于细菌侵袭与胆囊管的阻塞引发的胆囊内炎症，其发病的病因主要包括以下几种，即细菌性炎症、机械性炎症、化学性炎症。其在病情发作时，患者一般表现为上腹的阵发性绞痛，并存在一些较为明显的触痛现象，在严重的情况下，容易引发胆瘘、胆囊穿孔等，并对生命造成很大的威胁。急性胆囊炎一般主要包括两种，即结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，前者存在胆囊结石症，占到整个急性胆囊炎绝大部分；后者主要为未合并胆囊结石，其只是占到总比例很少的部分。根据相关调查数据现实，国内急性胆囊炎仅次于急性囊尾炎的发病率，其高居于急症腹部外科疾病的第二位[1]。当前，急性治疗胆囊炎的主要手段为外科手术临床治疗，其术前准备一般主要包括禁食、实施胃肠减压、开展抗生素治疗等。一旦患者的胆囊炎存在较为严重的胆道感染与并发症，则进行适当的手术治疗。通过实施全面的综合护理，能够确保患者尽快实现身体状况的好转。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年1月至2016年12月在我院接受治疗的80例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男性30例，女性59例，年龄22～75岁，平均年龄46.7岁。该批患者的在临床症状上均为腹痛与压痛，并存在不同程度的恶心、发热的情况，其中出现急性化脓性胆囊炎16例，急性单纯性胆囊炎患者48例，急性坏疽性胆囊炎6例，所有的患者都接受了血尿常规、B超与腹透的检查，并对这些患者实施了相应的手术治疗。

1．2护理方法

1．2．1术前护理

术前心理护理：考虑到急性胆囊炎患者长时间的忍受病痛的折磨，而且在术前与术后极易产生多种并发症，使得患者的心理情绪存在不同程度的问题。因此，针对此种情况，相关护理人员必须对患者开展有目的性与针对性的心理疏导，给予患者适当的心理关怀，注重与患者的及时沟通，适时的掌握患者的心理状态，并根据其目前的心理问题予以及时的诊治与引导[2]。此外，护理人员还可以向患者讲解急性胆囊炎的病理机制，加深患者对于病情的了解，以便打消患者对于病情的顾虑与不良情绪，以积极的心态来配合治疗。

加强患者术前生命体征的监测：时刻监测患者的生命体征与神志变化，确保其是否出现胆道感染的问题，一旦患者出现血压下降与神志不清的症状，则说明患者的病情正在加重，可能存在休克等生命危险，应该立刻告知医生进行抢救治疗。当患者的腹部出现剧烈的绞痛，以及恶心、呕吐的症状时，则应加强持续观察，根据患者腹痛的具体情况，及时的服用适当的止痛药品来帮助患者缓解疼痛。

术前评估：在手术前，需要对患者进行全面细致的了解与评估，其主要涉及到患者的反酸、嗳气与上腹饱胀等问题。详细了解患者的饮食与营养搭配状况，以便切实把握好患者对于手术的承受能力，对待一些身体素质差的患者，针对其当下的不良症状进行及时诊治，以确保患者达到手术的身体条件。

术前准备：在手术前对患者进行三大常规的检查，并做好患者肝肾功能、心电图、B超以及电解质等项目的检查，并要求护士务必及时的向患者讲述进行这些检查的意义作用，进而争取患者的手术配合与支持，详细的向患者讲解每一项检查的结果以及可能要发生的问题，使患者能够形成对自己身体较为清晰的认识[3]。在手术前引导患者多食用高纤维与易消化的食物，在必要的时候可以进行营养液体的摄入，而且严格做好患者的术前12h的禁食以及术前4～6h之内的禁水。

1．2．2术后护理

病情监视：在手术后的早期阶段，患者尚未实现完全的自主呼吸，因此，在手术后的48h内必须做好常规的心电监护与吸氧保护措施，密切监测患者的生命体征，一旦出现异常，立刻告知医生。

体位护理：在手术后，应该拿去患者的枕头，采取平卧的姿势，让患者的头偏向一边，等患者的麻醉药性消除之后，可以变成半卧位，从而降低卧位不当引起的过度切口张力，从而加快切口的愈合。在术后患者麻醉消失之后，每隔2h就要让患者翻身以此，从而避免引起褥疮的发生。

伤口和饮食的护理：在手术后必须确保患者伤口的清洁与干燥，如果有液体的流出应及时的处理。如果出现胆汁的渗漏，可以将氧化锌软膏涂抹到患处。加强对于患者饮食的护理，在术后4～6h内对患者进行流质食物喂养，6h之后根据患者的身体恢复状态决定喂养的方式，做到术后营养的及时补充与有效吸收。

2结果

经过积极有效的护理，本组80例患者均治愈，无1例死亡，有效率为100%，且术后未出现严重并发症，伤口愈合良好。所有患者的术后排气时间为1～3d，平均2．3d；住院时间9～14d，平均住院时间为12．3d，所有患者均康复出院。

3讨论

急性胆囊炎主要是因为化学性刺激以及细菌感染而造成的一种胆囊壁急性炎症，其主要症状包括了恶心、发热、呕吐以及右上腹疼等。通常情况下，患者首先会发生右上腹痛，并向右肩腹部放散。这种疼痛多是呈持续性，阵发性疼痛不断加剧，可能会伴有呕吐、恶心等状。在治疗过程中急性胆囊炎患者多是采用手术切除术进行治疗。而在实际的护理过程中，护理人员需要为急性胆囊炎手术患者提供温馨、安静、舒适的病房环境，叮嘱患者注意卧床休息；认真观察患者病情变化情况，注意患者是否发生术后并发症；遵循医师的嘱咐，为患者提供药物等；仔细观察和记录服药后是否存在不良反应等。此外，护理人员需要详细介绍临床路径，并对患者进行相应的入院前宣教，将健康宣教贯穿到所有环节中，让患者能够学会自我护理知识以及疾病的预防保健等；叮嘱患者完成各项术前检验与检查等，以此有效落实健康教育，并达到最终的治疗目的与护理目的。在本组的资料中，在有效治疗的基础上经过积极有效的护理，80例患者均康复出院，且未出现严重并发症，有效率达100%。

总之，加强对急性胆囊炎患者围术期的综合护理干预，可有效提高手术疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

［1］王巍．急性胆囊炎78例手术治疗与护理［J］．中外医疗，2015，28（13）：109．

［2］蔡华，王金芝．急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理［J］．当代护士，2016，12（6）：68－69．

［3］南爱珍．急性胆囊炎患者的围手术期护理［J］．中国初级卫生保健，2016，24（12）：94－95．