院前急救创伤评分方法对院前急救患者诊治效果的影响

院前急救创伤评分方法对院前急救患者诊治效果的影响

张警华

四川省江油市人民医院急诊科621700

【摘要】目的：观察急救创伤评分方法在患者院前急救中的应用，评价其实用价值。方法：择期抽取2015年2月至2017年3月间我院院前急救544例患者为研究对象，根据时间分为参照组（2015.2~2016.2）与研究组（2016.3~2017.3）各272例，参照组行常规急救诊治措施，研究组行院前创伤评分方法急救诊治，观察两组患者救治情况。结果：研究组现场救治成功率/死亡率、转运成功率/死亡率、急诊科延续抢救成功率/死亡率等参数均明显优于参照组（P＜0.05）。结论：院前急救创伤评分方法应用于院前急救患者中效果确切，可尽快明确急救诊治，为患者生存提供重要保障，具有较高实用价值。

【关键词】急救创伤评分方法；急救；诊治

院前急救指的是院外对急性发作、危重患者的急救，从广义的角度而言院前急救泛指患者在急性发病后，由医护人员、目击者等现场进行的紧急抢救措施，而从侠义的角度则具体指由通讯器材、运输工具、医疗等基本要素所构成的专业急救措施，即患者抵达医院前所实施的一系列现场抢救与监护的医疗措施[1]。由于需院前急救的病人大多数存在急性、危重性疾病，且病种多样性，或由重大事故或灾害所致，具有不可预测性，因此规范、正确、科学的院前急救意义重大，对患者生存具有重要意义[2]。本次研究择期抽取2015年2月至2017年3月间我院院前急救544例患者为研究对象，观察急救创伤评分方法在患者院前急救中的应用，评价其实用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择期抽取2015年2月至2017年3月间我院院前急救544例患者为研究对象，根据时间分为参照组与研究组各272例，其中参照组男133例，女139例，年龄15~80岁，平均年龄（47.9±9.7）岁；研究组男131例，女142例，年龄15~80岁，平均年龄（48.1±10.0）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用前瞻性研究法对本次研究进行分析，其中参照组给予常规急救诊治措施，主要涉及询问病史、临床症状与体征等资料做出相应急救诊治。研究组行院前创伤评分方法急救诊治，即通过对患者各项生命参数予以检测、观察，包括呼吸、呼吸频率、呼吸幅度、收缩期血压、昏迷程度、毛细血管充盈等指标，通过将其指标参数赋值加权获得总分，以此作为创伤评分，以1~16分分值范围为宜，分数越高则表示患者情况越好，反之则表示患者情况越差。

1.3观察指标

统计两组患者救治成功率与死亡率、转运成功率与死亡率、急诊科延续抢救成功率与死亡率，做好记录工作。

1.4统计学方法

对本次研究中所有涉及数据进行归纳总结，随后将其输入SPSS21.0统计学软件中分析，对其中计数资料均采用“%”表示，样本配对比较采用c2检验。对组间比较具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2结果

研究组现场救治成功率/死亡率、转运成功率/死亡率、急诊科延续抢救成功率/死亡率等参数均明显优于参照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

实施院前急救医疗措施服务对急危重伤患者具有重要意义，通过院前急救，随后将其送至医院急诊科作跟进治疗，以尽量挽救患者生命[3]。通常情况下，患者多立即采取手术治疗，其他病情较为复杂、涉及学科多者需将其送入相应监护病房内，或专科病房。院前急救应采取的处置步骤主要涉及心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后搬运至救护车上。尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血，出血过多就会死亡。因此院前急救医疗服务的正确、有效与否，可影响受院前急救与院内急救良好衔接，以此对患者生存造成影响。因此院前急救服务质量成为我国医疗机构探讨的热点问题[4]。

急救创伤评分方法即通过将患者受创后出现的循环、呼吸、中枢神经系统反应，将其作为创伤后评分基础，采用数字形式将患者创伤严重程度表达出来，此方式简单且易行，对追求效率、时间的院前急救更具应用价值[5]。从本次研究，研究组现场救治成功率/死亡率、转运成功率/死亡率、急诊科延续抢救成功率/死亡率等参数均明显优于参照组（P＜0.05），由此提示其效果确切。在国外相关研究中，明确指出，在患者创伤后60min是急救的黄金时间。此时段是患者良好预后的黄金时间，但我国临床存在急救体系仍不完善，虽然在我国临床中尚无统一创伤数据库，但通过近年来各地基层医院对创伤数据的不断完善，随着收集工作的逐渐开展，院前急救医疗措施服务将会愈发完善，为危急重伤患者提供更规范、安全、科学的急救服务。

综上所述，院前急救创伤评分方法应用于院前急救患者中效果确切，可尽快明确急救诊治，为患者生存提供重要保障，具有较高实用价值。

参考文献：

[1]赵月杰，范丽娟.浅谈院前急救[J].世界最新医学信息文摘，2016，13（14）：155+165.

[2]喻霞.从工作细节谈院前急救护理安全[J].世界最新医学信息文摘，2016，36（19）：203+207.

[3]何华锋.院前急救抢救急性心肌梗死的临床研究[J].中国医药科学，2016，14（20）：160-162+180.

[4]唐兢，陶燕平，鲍小敏，等.社区卫生服务中心院前急救后的跟踪随访探讨[J].上海医药，2015，25（18）：7-8+20.

[5]高碧秀.急救转运途中病人的护理问题及特点[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：，2015：2（05）.