急性脑卒中抑郁患者的心理护理与早期康复疗效的探析

急性脑卒中抑郁患者的心理护理与早期康复疗效的探析

严淑珍

严淑珍(福建省漳州市中医院内一科福建漳州363000)

【摘要】目的：探析急性脑卒中抑郁患者介入心理护理与早期康复的治疗疗效。方法：选取我院2010年1月-2011年3月40例脑卒中后抑郁患者采取心理护理与早期康复治疗。结果：40例抑郁患者经过心理护理和早期康复治疗后，日常生活自理能力均得到不同程度的改善。其中14例痊愈，19例有明显改善，5例有所改善，2例无效。总有效率达到95%。结论：通过对脑卒中抑郁患者进行科学合理的心理护理和早期康复治疗能够有效地减少患者病痛，提高患者的生活自理能力，值得在临床上推广。

【关键词】急性脑卒中抑郁心理护理早期康复

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0235-02

急性脑卒中后抑郁是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见的并发症。脑卒中后抑郁对患者功能恢复有消极影响，降低康复治疗的效果，使生活质量显著下降，增加死亡率。本文通过本院2010年1月-2011年3月40例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施，取得较为理想的效果，具体情况如下：

1临床资料和方法

1.1一般资料

本院2010年1月-2011年3月40例脑卒中后抑郁患者，其中男性22例，女性18例，年龄50-67岁，平均年龄58.7±0.6岁。

1.2诊断标准及分类

所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，根据我国精神障碍分类与诊断标准分类，轻度抑郁24例，中度抑郁16例。

2治疗方法

2.1心理护理

2.1.1支持性心理护理

通过了解患者的病情，通过与患者进行沟通，取得患者的信任，建立起良好的医患关系。耐心地讲解治疗、护理的作用，让患者明白进行康复治疗不仅能够使某些功能得到恢复，而且能够恢复大脑皮层功能，对促进疾病的康复、提高日常生活自理能力有着重要的作用。与此同时还要保护患者的自尊心，生活用品应放在患者容易取拿的位置，患者在进行康复训练时出现错误时要耐心矫正，切忌呵斥，多鼓励患者，提高患者的主动性和积极性。

2.1.2激励性心理护理

脑卒中后抑郁患者对待自身疾病以及长生的后遗症容易产生各种消极的情绪。此时，通过倾听，解释，知道，鼓励和安慰帮助患者正确认识、正确交往能力和心理适应能力，帮助患者树立战胜疾病回归社会的信心。鼓励患者多参加集体活动，转移患者对残疾的注意力和恐惧感。纠正患者的不两人各，提高患者解决问题的能力和应对处理应激的能力，促进康复，预防复发[1]。

2.1.3音乐疗法

脑卒中后抑郁患者常常表现出郁郁寡欢、沉默少言的状态，容易对康复训练产生抵触、不信任的不良情绪。因此在指导患者进行康复训练的过程中，为患者创造温馨舒适的环境，播放一些舒缓、优美的轻音乐，让患者在放松的环境气氛下进行康复训练，缓解患者焦躁的情绪，从而达到更好的康复治疗效果。

2.2早期康复治疗

对偏瘫患者早期介入康复护理能够有效地改善患者的肢体功能恢复情况，提高患者的生活自理能力和生活质量：（1）肢体按摩：在疾病的早期，应对健侧肢体进行按摩。在疾病稍有好转的情况下，即可进行患侧肢体的按摩。患侧肢体按摩主要以刺激弱势肌群，放松痉挛肌群为主，从而协调肌群间的张力，以预防和减少痉挛的发生。（2）早期床上活动：一旦患者神志清醒，生命体征稳定，就应及早指导病人进行一些床上主动活动，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。

3结果

本研究40例脑卒中后抑郁患者，经过科学合理的护理措施后，汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<8分有24例（60%）症状消失，顺利出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<17分有12例（33.33%），症状基本消失，陆续出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分>17分有4例（6.7%），症状仍然存在，继续治疗。

4讨论

研究表明脑卒中后抑郁常用的药物的疗效并不确切，有焦虑、静坐不能及激动等副反应，认为心理治疗对轻、中度抑郁有效，及老年人的重度抑郁及隐匿性抑郁有很好的效果。脑卒中后抑郁采用心理康复治疗疗效显著，特别对轻中度抑郁患者。心理治疗也可以有效地改善脑卒中后抑郁症状，促进患者神经功能的康复。家庭成员应对患者关怀爱护，积极配合治疗。社会支持也有利于患者重返社会，重建人与人之间的良好关系，可预防脑卒中后抑郁的发生和减轻症状[2,3]。

由于脑卒中后抑郁对患者的生活质量、康复水平、社会功能造成极大的危害，对其进行干预和治疗就显得极为重要。对于脑卒中患者来说，认识和治疗脑卒中后抑郁能够明显降低患者的致残率，提高患者的神经康复水平。从上述研究中表明，通过对患者进行心理护理与早期康复治疗能够有效地减少患者病痛，提高患者的生活自理能力，促进患者的康复。

参考文献

[1]吴祖舜，高俊凤.息性脑卒中后抑郁症附299例报告.脑与神经疾病杂志，2009；4：220.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-6.

[3]徐平.早期神经康复治疗脑卒中后抑郁60例临床体会[J].医学临床研究，2008，20（12）：929～930