程序化护理干预在心脏骤停患者心肺复苏护理中的应用

程序化护理干预在心脏骤停患者心肺复苏护理中的应用

王丽娟

海伦市人民医院152300

【摘要】目的：研究分析心肺复苏对心脏骤停患者的护理干预效果。方法：2017年6月至2018年6月我院对40例院内心脏骤停患者进行了心肺复苏，并进行全面细致的护理，防止患者的并发症出现。结果：全部患者共有28例成功，心肺复苏的成功率是70%；复苏成功以后，患者没有严重的并发症出现。结论：院内心脏骤停患者接受心肺复苏和综合细致护理干预，能够提升患者的心肺复苏成功率，减少并发症几率，对挽救患者的生命，改善预后有非常大的帮助。

【关键词】院内心脏骤停患者；心肺复苏；程序化护理干预

心脏骤停也叫作猝死，是心脏射血突然停止，心音和脉搏消失，重要器官有缺血缺氧症状出现，导致了患者的死亡，大部分的患者在4到6分钟内会有不可逆的脑损伤。如果呼唤患者没有反应，压迫眼眶没有反应，说明已经昏迷，腹部没有起伏，颈部没有搏动，心前区无心跳，则为心脏骤停。及时进行心肺复苏能够为抢救提供机会，否则患者数分钟后就会死亡[1]。因此，需要保证患者接受心肺复苏，才能够给抢救提供条件，降低死亡率。进行心肺复苏的时候，还需要提供系统的护理干预措施，并形成固定模式，使之程序化，可以提高抢救成功率，减少复苏后的并发症，让患者的预后情况得到改善。为了研究心肺复苏干预的效果，此次我院就40例患者进行了分析，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

根据我院2017年6月至2018年6月的40例院内突发心脏骤停患者进行分析，有22例男性和18例女性患者，最小36岁，最大70岁，平均（60.4±5.8）岁。

1.2方法

心肺复苏步骤：（1）保持呼吸通畅。患者昏迷后，气道受阻，需要让患者通气顺畅。一手在额头，一手抬起后颈椎。（2）口对口人工呼吸。施救者一手捏鼻，一手打开口腔，向内吹气，然后放开，5秒一次。（3）心肺复苏。胸外按压有力，彻底放松，每分钟频率100次，深度4到5厘米。避免中断按压，可以进行轮换，等患者恢复意识后，监测患者的病情。

心肺复苏程序化护理干预方法为：（1）初级、高级心肺复苏护理。要求每组四名护士参与抢救，及时到位，固定抢救位置，即：给药护士位于患者左侧，负责开通静脉通道，然后负责抢救用药；气道管理护士位于患者头部上方，保持气道畅通，负责球囊辅助呼吸，必要时连接呼吸机；机动护士给予心电监测后准备除颤，并负责机动处置；复苏护士位于患者右侧，与医生交替，负责心脏按压。具体方法：①开放气道。清理呼吸道分泌物，人工呼吸会中断胸外按压，急救人员需要考虑两者的得失。也可使用机器辅助呼吸。②科学确定给药途径。静脉通道给药最快速，提升一次操作成功率。远端肢体血流慢，应该选择近端肢体给药。（2）心肺复苏后的护理干预。①加强心率和血压的监测。患者会有缺氧症状，对心肌细胞产生了很大的压力，导致了心律失常，因此要做好心脏复苏的心电监护工作，控制滴注速度，防止患者心脏承受负担。②呼吸道护理和感染预防。心肺复苏后，患者呼吸功能不能够快速恢复，否则患者还可能再次呼吸暂停，因此心肺复苏在呼吸护理中非常重要，需要保持呼吸道通畅。③预防脑缺氧与脑水肿。脑复苏会影响心肺复苏的成败，做好头部降温可以降低脑损伤，减少颅内压和脑代谢，预防水肿。④预防急性肾衰竭。急性肾衰竭是心肺复苏后比较多见的并发症，因为肾小管急性坏死所导致，为了缓解患者的肾脏损伤，应该进行预防。补充热量、液体量，保证酸碱水电解质平衡，留置导管，预防感染。⑤心理护理。心脏骤停患者苏醒后，会有恐惧心理，需要进行心理护理，关心患者，消除顾虑，改善预后[2]。

1.3统计学方法

本次研究的数据结果用SPSS23.0统计学软件完成统计分析。

2结果

全部患者共有28例成功，心肺复苏的成功率是70%；复苏成功以后，患者没有严重的并发症出现。

3讨论

心脏骤停是急救中比较危急的症状，目前心脏骤停的发生率越来越高，对患者的健康产生了严重的威胁。患者有心脏骤停问题后，就会出现循环暂停，呼吸暂停等多种状况[3-4]。优于脑细胞的缺血和缺氧敏感度异常的高，一般5分钟左右就会有不可逆的损伤，十分钟内就会脑死亡。因此心脏骤停的治疗主要还是需要心肺复苏，对循环进行改善。定人数，定位置，使抢救护理干预程序化，可以做到迅速，及时，分秒必争，大大缩短抢救时间，提高抢救成功率。心肺复苏护理能够促进患者的自主呼吸恢复，心肺复苏护理还可以促进心肺复苏成功率提升。心肺复苏护理主要是进行时干预以及复苏后干预[5-6]。心肺复苏的护理工作重点是气道开放以及合理的给药，合理给药是复苏后并发症的预防措施，对患者的心率，血压进行监控，确保患者呼吸道通畅，防止感染，脑缺氧等症状，做好心理护理干预，挽救患者的生命，提升抢救的有效性。

此次研究中，全部院内呼吸心跳骤停患者共有28例成功，心肺复苏的成功率是70%；复苏成功以后，患者没有严重的并发症出现。总之，院内心脏骤停患者接受心肺复苏和综合细致护理干预对心肺复苏成功率有很大的提升，减少的并发症的几率，对挽救患者生命，制定后续治疗计划有非常大的帮助。

参考文献：

[1]彭清松.心脏骤停患者25例心肺复苏的护理体会[J].临床合理用药杂志，2017，26（5）：154-155.

[2]刘亚琴，田爱民，杨海英，等.心旆复苏的护理进展[J].中华急诊医学杂志，2016，（6）：427-428.

[3]蒋艳.心肺复苏指南在心脏骤停患者护理配合中的作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，21（4）：172-174.

[4]吴洁，侯丽.急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：185-186.

[5]朴丽莎，黄海燕.行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用[J].护理研究，2015（35）：4411-4413.

[6]何红梅，张亚丽.急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（62）：12173-12174.