麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎临床效果分析

麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎临床效果分析

贾斌

（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：研究在社区获得性肺炎临床治疗中采取麻杏石甘汤加减治疗的临床疗效。方法：依据患者入院就诊时间将我院自2013年11月至2016年11月期间收治的48例社区获得性肺炎临患者随机均分为参照组（n=24）与实验组（n=24），采取头孢曲松单独治疗的患者作为参照组，采取在参照组基础上增加麻杏石甘汤加减疗法患者作为实验组，对经不同治疗后两组患者各项指标差异进行分析。结果：实验组患者咳嗽消失时间（8.34±0.31）、罗音消失时间（6.68±0.54）、气急消失时间（3.02±0.44）、总有效率95.83%等指标对比参照组各项数据差异显著且P＜0.05，存在统计学意义。结论：将麻杏石甘汤加减疗法应用于社区获得性肺炎中具有显著效果，可以改善患者肺功能，提升治疗效果。

【关键词】麻杏石甘汤加减；社区获得性肺炎；临床效果

现将此次我院研究的48例社区获得性肺炎临患者的临床结果进行报道。

1资料与方法

1.1基础资料

此次我院收治的48例样本均选自我院2013年11月至2016年11月期间收治的社区获得性肺炎临患者，所有患者均出现不同程度咳嗽、发热、干湿罗音等临床症状，经胸部X线检查之后发现斑片状、片状浸润性阴影，并且存在胸腔积液，排除肺不张、肺水肿、肺结核、非感染性肺间质性疾病、肺血管炎症、肺部肿瘤等疾病患者。在患者充分了解此次研究目的、中药药效、预期疗效等内容以后，患者均在知情情况下自愿签署知情同意书。以入院时间的不同将组别进行均分，参照组患者（n=24）中12例为女性，12例为男性，年龄控制在29~82岁范围中，中位年龄为（53.69±5.69）岁，最长病程12d，最短病程2d，中位病程（8.25±2.11）d；实验组患者（n=24）中10例为女性，14例为男性，年龄控制在28~83岁范围中，中位年龄为（56.69±6.31）岁，最长病程15d，最短病程1d，中位病程（7.69±1.11）d。利用统计学软件处理分析社区获得性肺炎患者基础资料，两组差异对比P＜0.05且不显著，统计学无意义。

1.2方法

参照组患者予以头孢曲松单独治疗，每天静脉注射4g，每天两次治疗。

实验组患者在上述基础上予以麻杏石甘汤加减疗法，中药组方为：麻黄10g、栀子10g、苏叶10g、黄芩10g、细辛10g、桔梗10g、桑白皮10g、知母10g、赤芍10g、浙贝母10g、苏子6g、栝楼6g、白芥子6g、莱菔子6g、炙甘草6g、天花粉6g、半夏9g、杏仁9g。每天水煎1剂，分三次进行服用。对于咳喘不止、气逆于上对患者增加款冬花、五味子、蛤蚧、紫菀；对于痰粘不易咯出患者增加前胡、鱼腥草、天南星。

两组患者均进行20天的治疗。

1.3观察指标

经治疗后患者临床体征以及症状均得到显著改善，并且好转判断为显效；经治疗后患者临床体征以及症状均有所变化，但是并不是全部恢复正常判断为有效；在对患者治疗后各项体征无变化，严重的可能加重为无效。观察两组患者咳嗽消失时间、罗音消失时间、气急消失时间。

1.4统计学方法

均应用SPSS19.0统计学软件对此次我院参与研究的48例社区获得性肺炎临患者所有数据，两组患者对症治疗后咳嗽消失时间、罗音消失时间、气急消失时间对比以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，两组患者对症治疗后总有效率对比以率（%）的形式表示，采取X2检验，检验结果显示差异对比显著且P＜0.05，统计学显示有意义。

2结果

2.1对比分析两组患者临床疗效

经治疗后实验组患者中出现无效为1例，好转为10例，显效为13例，总有效例数23例，总有效率95.83%，经治疗后参照组患者中出现无效为6例，好转为10例，显效为8例，总有效例数18例，总有效率75.00%，P＜0.05，X2=4.1812，差异对比显著，统计学有意义。

2.2对比分析两组患者治疗后各项指标

经对症治疗后实验组患者咳嗽消失时间、罗音消失时间、气急消失时间等对比参照组差异显著且P＜0.05，统计学显示有意义。

表1两组患者治疗后各项指标对比

3讨论

社区获得性肺炎是在院外发生的感染性肺实质炎症，涵盖存在明确潜伏期病原体感染且在入院之后发生潜伏期肺炎。社区获得性肺炎对人类健康造成严重危害的感染性疾病，在不同区域、不同国家在耐药特性与致病原具有一定差异。随着社会人口老龄化步伐加快、病原体变迁、增加免疫损害宿主、提升抗生素耐药率等因素[1]，促使治疗社区获得性肺炎中存在诸多问题，西药单纯治疗不能获得理想效果。

中医理论中指出，社区获得性肺炎归属于“发热”“喘证”“咳嗽”范畴，患者因感受风寒致肺气不利，脾不能运化津液、肺不能布散津液最终导致郁久化热引发肺气失宣，痰热壅肺[2]。麻杏石甘汤具备清热平喘、辛凉宣肺的作用[3]，组方中石膏辛甘大寒，麻黄辛甘温，联合两药可以清泄肺胃，宣肺解表平喘，共为君药；杏仁味苦联合石膏可清肃协同，联合麻黄可宣降相因，共为臣药；炙甘具备益气和中作用，联合石膏可以调和于寒温宣降，生津止渴，属于佐使药；半夏具备理气化痰之功效；细辛、苏叶拥有祛风散寒的作用；桔梗、栝楼具备清热涤痰的效果[4]；栀子、黄芩、桑白皮具备清泻肺火的功效；知母、天花粉具备养阴清热的作用；浙贝母具备润肺止咳的作用；白芥子、莱菔子、苏子具备降气化痰、利肺平喘之功效；甘草共剂具备补土和中之效；联合上述诸药具备清热润肺、宽胸开结、化痰止咳的作用[5]。

经笔者研究显示：对症治疗后参照组患者咳嗽消失时间、罗音消失时间、气急消失时间以及总有效率等指标对比实验组，差异显著且P＜0.05，统计学分析之后有意义。

综合以上结论，在社区获得性肺炎治疗中采取麻杏石甘汤加减治疗具有显著效果，可以改善患者肺功能，提升治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]安亚东,毛艳.麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].陕西中医,2015,36(4):410-412.

[2]王春梅,周庆伟.中西医结合治疗社区获得性肺炎临床研究[J].中医学报,2014(7):959-960.

[3]唐上益.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013(13):293-293.

[4]孙航成,朱启勇.麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1741-1742.

[5]郝振友.麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(12):356-357.