异位阑尾炎手术的临床治疗探析

异位阑尾炎手术的临床治疗探析

王桂雄

（海南省保亭黎族苗族自治县人民医院（保亭县人民医院）海南省保亭黎族苗族自治县572300）

摘要：目的探讨手术治疗在异位阑尾炎中的应用价值。方法2017年1月-2019年9月本院接诊的异位阑尾炎病患52例，用电脑随机双盲法划分成研究、对照组（n=26）。研究组采取小切口阑尾炎切除术，对照组采取常规阑尾炎切除术。对比2组的术后排气时间与并发症发生率等指标。结果研究组术中出血量（166.32±37.15）ml，比对照组（227.04±33.87）ml少，P＜0.05。研究组并发症发生率0.0%，比对照组15.38%低，P＜0.05。研究组术后排气时间（17.58±2.24）h、住院时间（7.82±1.03）d，比对照组（19.35±4.09）h、（9.14±1.76）d短，P＜0.05。结论于异位阑尾炎临床治疗中选用小切口阑尾切除术，可促进患者术后恢复，减少术中出血，缩短住院时间，降低并发症发生几率。

关键词：手术治疗；并发症；异位阑尾炎；临床疗效

在普外科急腹症当中，异位阑尾炎具有高发病率，能够在各个年龄阶段发生，本病的病因较为复杂，与胃肠道炎以及不良饮食习惯等因素都有着较为密切的关系[1]。尽管，通过常规阑尾炎切除治疗能够有效抑制疾病的进展，但手术创伤比较大，术后并发症多，预后差。为此，笔者将着重分析不同手术治疗方案在异位阑尾炎中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月-2019年9月本院接诊的异位阑尾炎病患52例为对象，按照电脑随机双盲法原理均分成2组。研究组男性15例，女性11例；年龄在19-57岁之间，平均（36.92±4.18）岁；病程在7-34h之间，平均（13.46±1.97）h。对照组男性14例，女性12例；年龄在19-58岁之间，平均（36.67±4.03）岁；病程在7-33h之间，平均（13.54±1.86）h。患者临床资料完整，有不同程度的恶心与腹痛症状，部分伴腹泻等症状。患者签署了知情同意书。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

研究组治疗选用小切口阑尾炎切除术，详细如下：硬膜外麻醉后，指导取平卧位。于腹部麦氏点作切口，设计切口大小在2-3cm的范围之内，并对腹外斜肌、浅筋膜和腹横肌等进行规范化的分离，将腹膜切开之后，仔细观察腹腔内的情况。利用钳夹对小肠和大网膜等组织进行有效的夹住，并按要求取出阑尾，对患者施以常规切除处理。利用生理盐水反复冲洗腹腔，对伤口进行逐层缝合。

对照组选用常规阑尾炎切除术，硬膜外麻醉成功之后，于右下腹直肌外缘作一切口，将腹内组织逐层切开。仔细探查患者的阑尾组织，对系膜和动脉等进行结扎，此后，再予以切除。待处理好残端之后，按要求为患者留置引流管。

2组术后都完善常规抗感染等基础治疗。

1.3评价指标

记录2组的术后排气时间与术中出血量及住院时间，统计并发症发生者例数，便于后期的分析与对比。

1.4统计学分析

对数据的分析选择SPSS20.0软件，t检验计量资料，也就是（?x±s）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。

2结果

2.1并发症分析

研究组并发症发生率0.0%，比对照组15.38%低，P＜0.05。如表1。

3讨论

若阑尾于正常位置上出现了偏移的情况，即可判定为异位阑尾炎[2]。本病通常是由胚胎发育期间结肠出现了旋转亦或者是下降不良的情况所致，能够引起腹痛等症状，不仅给患者造成了痛苦，同时还会对其日常生活与工作造成不利影响[3]。近几年中，本病的患病率显著增高，由于本病的解剖位置明显改变，使得患者在诊断时比较容易出现误诊的问题，故，准确的探查对于优化手术治疗方案来说起着至关重要的作用。

传统手术以开腹术为主，尽管通过开腹手术治疗能够抑制异位阑尾炎的进展，但痛苦非常大，且不利于患者术后的恢复。小切口阑尾炎切除术为比较新兴的一种治疗术式，术中所作切口比较小，能够减轻疼痛，减少术中出血，降低术后并发症发生几率[4]。相关资料中提及，小切口阑尾炎切除术为微创术式之一，具有切口小、疗效确切、术后恢复快、痛苦少以及并发症少等特点，能够有效缩短患者的住院时间，帮助患者减轻经济负担[5]。另外，小切口还有助于促进患者术后切口的愈合，能够有效降低疤痕遗留率。

此研究中，研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组术中出血量比对照组少，P＜0.05；研究组术后排气时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。小切口阑尾炎切除术的损伤非常小，能够有效减少术中出血，促进患者术后恢复，从而有助于缩短其住院治疗的时间。为此，临床医师可将小切口阑尾炎切除术作为异位阑尾炎的一种首选治疗术式，以进一步提高患者手术治疗的安全性及效果。

综上，采取小切口阑尾炎切除术对异位阑尾炎病患进行治疗，能够取得显著成效，且术后并发症比较少，十分安全可靠，建议推广。

参考文献

[1]邓巧明，董陈诚，孔凡彪，等.腹腔镜阑尾切除术治疗异位阑尾炎的效果观察[J].微创医学，2018，13（5）：596-598.

[2]孙露新，范莹，谢博，等.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性肝下异位阑尾炎4例报告[J].中国微创外科杂志，2019，19（1）：87-89.

[3]陈会东.探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会[J].母婴世界，2016，（14）：54.

[4]黄天佑.探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会[J].中外医学研究，2016，14（19）：129-129，130.

[5]高炳林.异位阑尾炎手术的临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17903-17904.