腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年股骨颈骨折术中的要点探讨

腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年股骨颈骨折术中的要点探讨

吴国森赵杰

中国七砂集团职工医院551414

摘要：目的：探讨分别对老年股骨颈骨折术患者实施腰硬联合麻醉以及全身麻醉后获得的效果。方法：选择我院2014年06月-2016年06月收治的老年股骨颈骨折术患者100例作为本次对比实验观察对象；观察组53例以及对照组47例老年股骨颈骨折患者的分组依据为选择麻醉方法的不同；观察组：腰硬联合麻醉；对照组：全身麻醉；通过对比术后完全清醒时间以及VAS评分结果以突出腰硬联合麻醉的应用价值。结果：在术后完全清醒时间以及VAS评分等方面，观察组明显优于对照组老年股骨颈骨折术患者（P<0.05）。结论：对于老年股骨颈骨折术患者，选择腰硬联合麻醉的方法可以获得更为显著的镇痛效果，优于全身麻醉方法明显。

关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；老年股骨颈骨折术

伴随着年龄的增长，人们每一项身体机能会表现出一定程度的下降，并且存在较高概率合并患有相关的器官疾病以及系统疾病，对此对于临床手术以及麻醉的耐受性表现出一定程度的降低，存在较高的手术风险以及麻醉风险。对于股骨颈骨折，诸多集中于老年人群，在对患者实施手术治疗的过程中需要选择有效方法配合实施临床麻醉【1】。为了探讨最佳的麻醉方法，本文主要将我院收治的老年股骨颈骨折术患者作为实验观察对象，对研究的观察组以及对照组患者分别实施腰硬联合麻醉以及全身麻醉，最终发现前者在镇痛效果方面更为显著，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年06月-2016年06月收治的老年股骨颈骨折术患者100例作为本次对比实验观察对象；观察组53例以及对照组47例老年股骨颈骨折患者的分组依据为选择麻醉方法的不同；观察组（53例）：男41例，女12例；患者的年龄分布范围为63岁-86岁，患者的平均年龄为（72.02±8.53）岁；对照组（47例）：男39例，女8例；患者的年龄分布范围为61岁-89岁，患者的平均年龄为（72.25±8.59）岁；观察两组老年股骨颈骨折术患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组：临床选择咪达唑仑（0.03毫克/千克）+维库溴铵（1毫克/千克）+舒芬太尼（0.4微克/千克）+丙泊酚（1毫克/千克）实施麻醉诱导，完成后，对患者实施气管插管，之后准备对患者实施复合麻醉。选择异丙酚（2毫克/千克）通过患者的静脉实施持续泵注，之后选择七氟醚（1%）对患者实施气管导管吸入【2】；观察组：选择L3-L4硬膜外穿刺的方法于患者头侧将硬膜外导管有效置入，通过患者的硬膜外，选择笔针式腰穿刺针（25G）准备对患者实施穿刺，直至患者的蛛网膜下腔。观察患者的脑脊液有效流出之后，选择布比卡因（0.75%，1.0毫升～1.2毫升）利用脑脊液进行稀释，完成后对患者实施缓慢推注【3】。依据对股骨颈骨折患者实施手术的时间，选择利多卡因（2%）利用硬膜外导管有效对患者注入。

1.3统计学方法

对于本次对比研究所有老年股骨颈骨折术患者数据统计学分析，实验中均利用统计学软件SPSS15.0完成，术后完全清醒时间以及VAS评分实施t检验（以表示），当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2.结果

在术后完全清醒时间以及VAS评分等方面，观察组明显优于对照组老年股骨颈骨折术患者（P<0.05），见表1。

3、讨论

股骨颈骨折于医院临床较为普遍，此类患者往往合并患有相关的器官疾病以及系统疾病，表现出较差的临床麻醉耐受性。

本次研究中，对采用腰硬联合麻醉的观察组同采用全身麻醉的对照组麻醉效果进行比较发现，在术后完全清醒时间以及VAS评分等方面，观察组表现出的优势较为明显。通过采用腰硬联合麻醉方法，可以确保患者的心率以及血压水平保持平稳，针对患者的认知功能不会产生严重的影响。对患者实施全身麻醉，在实施麻醉诱导以及对患者实施拔管过程中，患者会表现出强烈的应激反应，从而导致血流动力学发生了较大程度改变，较易出现手术并发症的现象。

综上所述，对于老年股骨颈骨折术患者，临床麻醉方法选择腰硬联合麻醉，可以获得显著镇痛效果，可以将患者术后意识恢复时间以及术后完全清醒时间显著缩短，最终为老年股骨颈骨折患者手术的成功奠定坚实基础。

参考文献：

[1]胥大波，朱艳玲.老年股骨颈骨折手术患者的临床麻醉分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：174-175.

[2]周俐.对行手术的老年股骨颈骨折患者实施腰硬联合麻醉的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（24）：6-7.

[3]徐荣莉，赵波，刘丽君等.老年患者股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉和全身麻醉临床体会[J].中国伤残医学，2015，9（9）：61-62.