肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效分析

肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效分析

曹正琴

（云南省肿瘤医院姑息医学中心，云南昆明，650000）

【摘要】目的:探讨肝动脉插管化疗栓塞术对原发性肝癌的临床治疗效果。方法:抽取2013年1月至2016年12月间来我院采用肝动脉插管化疗栓塞术治疗的15例原发性肝癌患者，对其治疗结果进行回顾性分析。结果:患者治疗前和治疗1个月后的AFP、AST、γ-GT、TBiL指标存在显著差异；治疗2个月后根据近期疗效评价标准进行评估，总有效率为93.3%；治疗期间不良反应发生率为20.0%。结论:肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌不仅能够明显改善患者的临床症状，提高近期疗效和患者的生活质量，而且操作简便、不良反应发生率低、安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】肝动脉插管；化疗栓塞术；原发性肝癌；临床疗效

中图分类号：R735.7文献标识码：A

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0035-02

引言

原发性肝癌(PLC)属于我国临床较常见消化道恶性肿瘤，该疾病在发病初期未见明显临床症状，较易被人们所忽略，多数患者被发现患该疾病时已是中晚期，导致错过最佳治疗时期，对患者生命健康造成威胁。目前，临床治疗该疾病主要以手术为主，但由于PLC病变部位发生转移等因素导致手术切除无法进行，为此，本研究针对选定的110例PLC患者临床资料，分析肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗效果及安全性。

1、资料与方法

1.1、一般资料

抽取的15例患者均经过BUS、CT或MRI、甲胎蛋白（AFP）和血管造影检测，对于3例AFP阴性的患者，经皮肝穿刺病理活检均确诊为原发性肝癌，且肝功能没有出现明显的障碍，预计生存期在3个月以上，能够接受3-4个疗程的化疗，并排除了活动性肝病患者、严重心肺肾脏等脏器功能障碍者、骨髓造血功能不全者、凝血功能障碍者、经彩超或CT发现门静脉或腔静脉存在癌栓者、近期有上消化道出血史者、妊娠及哺乳期妇女及精神障碍者；按照WHO关于原发性肝癌的临床分期标准，Ⅱ期者9例，Ⅲ期者6例；肿块类型为巨块型者5例、结节型者9例、弥漫型者1例；经AFP监测呈阳性者12例、呈阴性者3例。

1.2、治疗方法

采用改良后的Seldinger法，在右侧股动脉处行穿刺插管，将导管超选择性插入至左右肝动脉。按照肿瘤的位置、大小、供血动脉血管分布情况，选择适合的栓塞部位灌注碘油化疗乳化剂，以形成栓塞状态。所用化疗药物为：表阿霉素20～30g，5-氟尿嘧啶脱氧核苷1.0g，丝裂霉素10mg。将40%碘油约30ml与化疗药物混合，制成乳剂。每4～6周治疗1次，共约2～4次；对照组仅行肝动脉插管栓塞术，而不应用化疗药物。两组患者手术后卧床休息24h，并给予常规的保肝及对症支持治疗。

1.3、统计学方法

本研究中患者治疗结果以及随访情况均采用SPSS18．0进行处理。所有数据采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2、治疗结果

患者治疗前和治疗1个月后的AFP、AST、γ-GT、TBiL指标存在显著差异（见下表1）；治疗2个月后根据近期疗效评价标准进行评估，完全缓解3例（20.0%），部分缓解8例（53.3%），稳定3例（20.0%），进展1例（6.7%），总有效率为93.3%；治疗期间仅有2例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现白细胞降低，不良反应发生率为20.0%。

表1患者治疗前和治疗1个月后的AFP、AST、γ-GT、TBiL指标对比

近期疗效评价标准：完全缓解（CR）-经CT、B超或MRI等影像学检查方法显示被治疗的病灶完全消失；部分缓解（PR）-经CT、B超或MRI等影像学检查方法显示被治疗的病灶最长直径总和缩小至少30%；稳定（SD）-经CT、B超或MRI等影像学检查方法显示被治疗的病灶改变程度处于部分缓解和进展之间；进展（PD）-经CT、B超或MRI等影像学检查方法显示被治疗的病灶最长直径总和增大20%以上，或者出现1个或多个新的病灶；总有效率＝（完全缓解＋部分缓解＋稳定）例数&pide;总例数×100%。

3、讨论

PHC是我国发病率最高的癌症之一，具有病情隐匿、发展迅速、预后较差、复发率高、难以根治等特点。近些年来，出现了各种新型肝癌疗法，这些疗法具有各自的优点，使得肝癌的治疗有了更多的选择。随着医学技术的不断进步，肝动脉插管栓塞术作为临床常用非手术治疗方法逐渐被用于治疗原发性肝癌，其基本原理是通过肝动脉注入各种栓塞剂以阻断肿瘤细胞的动脉血液供应。研究显示，肝动脉插管化疗栓塞术虽可以有效缓解患者病情，减轻全身的不良反应，但同时也会造成患者局部脏器的不良反应，如出现肝区疼痛、骨髓抑制以及发热等。

因此，选择肝动脉插管栓塞术进行化疗，不仅能够减小化疗药物对其他脏器的副作用，还能够使肿瘤局部的化疗药物浓度得到提高，可以减少肿瘤的负荷，从而减少在放疗阶段所需剂量，而且还有利于发现肝内的小病灶，使治疗效果比较彻底，从而弥补了全身化疗的不足。在给予化疗药物的同时，再予以碘油作为栓塞剂阻塞肿瘤的营养血管，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤组织因缺氧缺血而凋亡坏死，而达到不影响正常肝组织供血的同时杀伤肿瘤组织的目的。

综上所述，原发性肝癌患者应用肝动脉插管化疗栓塞术治疗效果显著，可改善患者健康状况，提高生活质量，无明显不良反应，具较高安全性，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]顾晓红.探讨肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(25):112-113.

[2]武世平.原发性肝癌行肝动脉插管化疗栓塞术治疗的临床效果及安全性分析[J].现代医用影像学,2016,25(06):1244-1246.