分析护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的应用价值

分析护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的应用价值

王丽姝崔春茹

齐齐哈尔市第七医院黑龙江齐齐哈尔161006

【摘要】目的：探讨失代偿期肝硬化患者实施护理干预对肝性脑病的预防价值。方法：取2015年3月到2016年12月间本院收治的76例失代偿期肝硬化患者，按患者护理方式分为基础组（n=38，基础护理）和干预组（n=38，护理干预），统计对比两组患者的护理效果。结果：干预组患者肝性脑病发生率、住院时间与基础组相比明显较低，P<0.05。结论：失代偿期肝硬化患者实施护理干预可预防肝性脑病发生。

【关键词】失代偿期肝硬化；护理干预；肝性脑病；预防

肝硬化是临床常见慢性进行性肝病。肝性脑病是失代偿期肝硬化患者较为常见的严重并发症之一，也是导致肝硬化患者死亡的重要因素。积极预防肝性脑病的发生是当前关注的重点。本院对38例失代偿期肝硬化患者实施了护理干预，以了解护理干预对肝性脑病的预防效果。以下对护理过程回顾性分析：

1资料与方法

1.1一般资料

取2015年3月到2016年12月间本院收治的76例失代偿期肝硬化患者进行研究。纳入标准：病理检查确诊为失代偿期肝硬化患者；经医院患者本人同意，自愿参与护理研究。排除标准：入组前已经发生肝性脑病患者；存在其他严重并发症及合并症患者；难以配合研究患者。按患者护理方式分为基础组（n=38）和干预组（n=38），基础组患者男女比21：17；平均年龄53.5岁（s=8.9）；干预组患者男女比22：16；平均年龄53.6岁（s=8.3）。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

所有基础组患者实施常规基础护理，对患者进行对症处理、保肝护理等。所有干预组患者实施护理干预：①心理干预：护理人员需在患者病情稳定时加强与患者沟通，对患者实施疾病知识宣教，提升患者疾病认知、治疗方式认知等；积极疏导患者不良情绪，指导患者正视疾病，保持舒畅心态；为患者寻求社会支持，提升患者治疗信心。②饮食干预：根据患者实际病情及身体需求制定针对性饮食方案，以高维生素、优质蛋白为主，限制患者水、盐分、蛋白质摄取量，指导患者多吃蔬菜水果，定期排便。③消化道护理：加强对患者肠道清洁，及时清除患者肠道积食、积血等，积极控制患者肠道酸性环境，必要时可采取弱酸性溶液灌肠处理，对于高危感染患者可给予新霉素控制肠道内菌群平衡状况。④用药干预：告知患者按医嘱用药的重要性，患者用药期间严密监测患者不良反应状况，必须严格控制患者镇静药物使用剂量，尽可能避免患者镇静药物使用，积极预防肝性脑病发生。⑤生活干预：严密监测患者病情及生命体征，改善患者电解质状态，为患者创造优质舒适的治疗环境，病房定期通风，积极预防患者感染；指导患者养成良好生活习惯，加强休息，避免劳累，指导患者戒烟戒酒，并远离肝性脑病诱发因素。

1.3观察指标

统计分析两组患者肝性脑病发生状况及患者住院时间。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，住院时间用均数±标准差表示，t检验。肝性脑病发生率用率表示，行X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

干预组患者发生肝性脑病4例，基础组为14例。干预组患者肝性脑病发生率与基础组相比明显较低，X2=7.280，P=0.007。

干预组患者住院时间（13.5±1.7）d与基础组（17.8±1.9）d相比明显较低，t=10.397，P=0.000。

3讨论

临床常根据患者病情状况将肝硬化分为代偿期和失代偿期两种，代偿期患者症状不明显，病情较轻，失代偿期患者肝功能损伤严重，常导致全身多脏器功能受损，易导致诸多并发症发生。肝性脑病即肝性昏迷，是代偿期肝硬化患者的严重并发症，是指因严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征[1]。肝性脑病患者常出现意识障碍、行为失常、昏迷，致死率较高。积极预防患者肝性脑病的发生是临床治疗失代偿期肝硬化的关键。当前研究结果显示肝性脑病的发生与便秘、感染、消化道出血、蛋白质摄取过量、电解质紊乱等因素相关，便秘及电解质紊乱会导致肝、脑损伤加重；感染、消化道出血会加速组织分解，导致机体氨水平升高，引起脑细胞损伤加重；蛋白质摄取过量也会引起氨水平升高[2]。本次研究中实施护理干预时，主要针对上述肝性脑病发生的影响因素对患者实施护理干预，积极避免患者便秘、感染、消化道出血、蛋白质摄取过量、电解质紊乱发生，通过生活指导促进患者养成良好生活习惯，提升病情控制效果，并通过心理干预提升患者治疗依从性，保证患者治疗及护理效果，因此干预组患者恢复状况更佳。

综上，失代偿期肝硬化患者实施护理干预可预防肝性脑病发生，促进患者早日康复，运用价值显著。

参考文献：

[1]顾吉鸣.早期护理干预对肝硬化失代偿期患者预防肝性脑病发生的应用体会[J].中国农村卫生，2015，7（20）：71-71.

[2]陈冰欣.肝硬化失代偿期并发肝性脑病临床护理体会[J].医学理论与实践，2017，30（2）：282-284.