老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗策略研究

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗策略研究

利子禄

(龙州县人民医院；广西龙州532400）

【摘要】目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核感染的临床治疗策略。方法：选取我院2016年12月-2018年4月收治的116例老年COPD合并肺结核感染患者作为研究对象，分为对照组58例和观察组58例。对照组针对COPD予以治疗措施，观察组在对照组治疗的基础上，还实施抗肺结核感染治疗，比较两组的临床治疗效果和生活质量评分情况。结果：观察组临床治疗总有效率为94.8%（55/58），对照组临床治疗总有效率为82.8%（48/58），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活指标质量评分上，均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年COPD合并肺结核感染，针对COPD治疗的基础上，结合抗肺结核感染措施，可以提升治疗的效果，改善患者的生存状况，值得推广。

【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；肺结核感染；治疗策略

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的肺疾病，发病之后会因为免疫功能受到不同程度的损害，而导致肺结核感染情况的出现[1]。COPD肺结核感染进一步加重了患者的病情，给患者的日常生活造成严重的影响，甚至威胁到患者的生命安全。因此，必须及时采取有效措施加以治疗，以此改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复。本研究将我院2016年12月-2018年4月收治的116例老年COPD合并肺结核感染患者纳入样本中，对临床治疗的策略进行探究。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年4月在我院接受治疗的116例老年COPD合并肺结核感染患者进行研究，根据患者接受治疗的先后顺序，结合单双号分组法进行分组，单号划入对照组--58例，双号划入观察组58例。对照组：男36例，占比62.1%；女22例，占比37.9%；年龄最大83岁，最小62岁，平均年龄（71.25±2.37）岁；病程最长25年，最短3年，平均病程（12.31±0.78）年。观察组：男37例，占比63.8%；女21例，占比36.2%；年龄最大85岁，最小61岁，平均年龄（72.03±2.14）岁；病程最长28年，最短2年，平均病程（123.52±0.69）年。两组患者在上述各项基本资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）有关COPD合并肺结核感染疾病的诊断标准[2]；②经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④年龄在≥60岁；⑤签署知情同意书。排除标准：①其它严重器官病变者，如心、肝、肾等；②认知障碍者；③精神障碍者；④药物过敏者；⑤无典型的胸痛、气喘等症状者。

1.2方法

对照组针对COPD进行治疗，主要涉及到氨茶碱解痉、平喘等治疗；同时给予5ml的生理盐水注入5ml的特布他林雾化吸入治疗，每天治疗2次，一周为1个疗程；另外还需给予青霉素类、头孢类、β内酰胺类抗生素进行抗感染治疗。观察组除了对照组的常规治疗措施之外，还实施抗肺结核感染治疗，涉及到的药物包括异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇，具体给药方法为：异烟肼，口服，每次使用剂量为0.3g，每天服用1次；吡嗪酰胺，口服，体重≥50公斤，每次使用剂量为0.5g，每天服用3次；体重＜50公斤，每次使用剂量为0.75g，每天服用1次；利福平，口服，每次使用剂量为0.45g，每天服用1次；乙胺丁醇，口服，每次使用剂量为0.75g，每天服用1次。上述药物服用中，若患者胃肠道副作用较大，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺可以都改为1片，每天服用3次。

1.3疗效判定

判定标准[3]：显效--各项临床症状几乎消失，体征恢复正常范围，日常生活不受影响；有效--各项症状有所消失，体征基本恢复正常，日常生活受到较小影响；无效--各项症状几无消失，体征未恢复正常，甚至恶化且病情加重，日常生活受到严重影响。对比两组临床治疗总有效率（总有效率为显效率和有效率之和）。采用GOOL-74量表对两组患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活指标进行质量评分，分数越高表示质量越高，并进行对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组在临床治疗效果方面的比较

对照组治疗无效10例，有效25例，显效23例，总有效率为82.8%；观察组治疗无效3例，有效24例，显效31例，总有效率为94.8%。两组临床治疗总有效率相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是临床上最为常见的慢性肺部疾病，具有发病率高、病程长、治愈难等特点[4]。COPD好发于老年群体中，这主要是因为老年群体的年龄比较大，身体各项免疫功能逐渐下降，受到疾病的侵袭概率更高[5]。在当前人口老年化趋势不断加剧的背景下，COPD的发病率呈现出进一步上升的趋势，老年COPD的数量越来越多。老年COPD容易受到环境污染、吸烟等因素的影响，导致病情加重。大量的临床研究实践表明，老年COPD患者因为疾病因素，导致发生肺结核感染的可能性更高，而COPD合并肺结核感染的出现，将会极大地降低老年患者的健康水平[6]。

从临床对老年COPD合并肺结核感染的治疗现状来看，常规措施比较常见，主要是针对患者的COPD症状，给予针对性的治疗，如解痉、平喘、抗感染等，这些常规的治疗手段对患者健康的改善有限，并且因为缺少对肺结核感染的治疗考虑，治疗的效果不是非常理想。在常规治疗的基础上，给予抗肺结核感染治疗，能够提升治疗的效果。异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便；吡嗪酰胺结构类似烟酰胺，进入细胞可起杀菌作用，与其它抗结核药无交叉耐药性；利福平能够与结核菌的菌体核糖核酸聚合酶结合后，干扰脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，从而达到了灭菌的目的；乙胺丁醇能影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有杀抑作用，常与其他抗结核药联合应用[7]。本文研究结果显示，观察组在治疗效果和生活质量评分方面，均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针对COPD和肺结核感染的综合性治疗，要比常规治疗更加有效。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染，在常规治疗的基础上实施抗肺结核感染治疗，疗效显著，作用明显，具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]石卓林.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床探析[J].疾病监测与控制,2017,11(11):910-911.

[2]田仕江.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):84-84.

[3]范永强,郭红丽.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗策略研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):97+106.

[4]宋成虎.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析[J].吉林医学,2016,37(04):846-847.

[5]倪明德,文强,钱强.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(07):1560-1561+1581.

[6]周民.57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析[J].中外医学研究,2014,12(05):147-148.

[7]杨明庆,王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床研究[J].基层医学论坛,2013,17(02):161-162.