(龙州县人民医院;广西龙州532400)
【摘要】目的:研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核感染的临床治疗策略。方法:选取我院2016年12月-2018年4月收治的116例老年COPD合并肺结核感染患者作为研究对象,分为对照组58例和观察组58例。对照组针对COPD予以治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上,还实施抗肺结核感染治疗,比较两组的临床治疗效果和生活质量评分情况。结果:观察组临床治疗总有效率为94.8%(55/58),对照组临床治疗总有效率为82.8%(48/58),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活指标质量评分上,均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年COPD合并肺结核感染,针对COPD治疗的基础上,结合抗肺结核感染措施,可以提升治疗的效果,改善患者的生存状况,值得推广。
【关键词】老年;慢性阻塞性肺疾病;肺结核感染;治疗策略
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的肺疾病,发病之后会因为免疫功能受到不同程度的损害,而导致肺结核感染情况的出现[1]。COPD肺结核感染进一步加重了患者的病情,给患者的日常生活造成严重的影响,甚至威胁到患者的生命安全。因此,必须及时采取有效措施加以治疗,以此改善患者的健康状况,促进患者的健康恢复。本研究将我院2016年12月-2018年4月收治的116例老年COPD合并肺结核感染患者纳入样本中,对临床治疗的策略进行探究。现将情况汇报如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月-2018年4月在我院接受治疗的116例老年COPD合并肺结核感染患者进行研究,根据患者接受治疗的先后顺序,结合单双号分组法进行分组,单号划入对照组--58例,双号划入观察组58例。对照组:男36例,占比62.1%;女22例,占比37.9%;年龄最大83岁,最小62岁,平均年龄(71.25±2.37)岁;病程最长25年,最短3年,平均病程(12.31±0.78)年。观察组:男37例,占比63.8%;女21例,占比36.2%;年龄最大85岁,最小61岁,平均年龄(72.03±2.14)岁;病程最长28年,最短2年,平均病程(123.52±0.69)年。两组患者在上述各项基本资料的对比上,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
纳入标准:①符合世界卫生组织(WHO)有关COPD合并肺结核感染疾病的诊断标准[2];②经医院伦理委员会批准;③自愿参与本次研究;④年龄在≥60岁;⑤签署知情同意书。排除标准:①其它严重器官病变者,如心、肝、肾等;②认知障碍者;③精神障碍者;④药物过敏者;⑤无典型的胸痛、气喘等症状者。
1.2方法
对照组针对COPD进行治疗,主要涉及到氨茶碱解痉、平喘等治疗;同时给予5ml的生理盐水注入5ml的特布他林雾化吸入治疗,每天治疗2次,一周为1个疗程;另外还需给予青霉素类、头孢类、β内酰胺类抗生素进行抗感染治疗。观察组除了对照组的常规治疗措施之外,还实施抗肺结核感染治疗,涉及到的药物包括异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇,具体给药方法为:异烟肼,口服,每次使用剂量为0.3g,每天服用1次;吡嗪酰胺,口服,体重≥50公斤,每次使用剂量为0.5g,每天服用3次;体重<50公斤,每次使用剂量为0.75g,每天服用1次;利福平,口服,每次使用剂量为0.45g,每天服用1次;乙胺丁醇,口服,每次使用剂量为0.75g,每天服用1次。上述药物服用中,若患者胃肠道副作用较大,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺可以都改为1片,每天服用3次。
1.3疗效判定
判定标准[3]:显效--各项临床症状几乎消失,体征恢复正常范围,日常生活不受影响;有效--各项症状有所消失,体征基本恢复正常,日常生活受到较小影响;无效--各项症状几无消失,体征未恢复正常,甚至恶化且病情加重,日常生活受到严重影响。对比两组临床治疗总有效率(总有效率为显效率和有效率之和)。采用GOOL-74量表对两组患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活指标进行质量评分,分数越高表示质量越高,并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理,P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组在临床治疗效果方面的比较
对照组治疗无效10例,有效25例,显效23例,总有效率为82.8%;观察组治疗无效3例,有效24例,显效31例,总有效率为94.8%。两组临床治疗总有效率相比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD),是临床上最为常见的慢性肺部疾病,具有发病率高、病程长、治愈难等特点[4]。COPD好发于老年群体中,这主要是因为老年群体的年龄比较大,身体各项免疫功能逐渐下降,受到疾病的侵袭概率更高[5]。在当前人口老年化趋势不断加剧的背景下,COPD的发病率呈现出进一步上升的趋势,老年COPD的数量越来越多。老年COPD容易受到环境污染、吸烟等因素的影响,导致病情加重。大量的临床研究实践表明,老年COPD患者因为疾病因素,导致发生肺结核感染的可能性更高,而COPD合并肺结核感染的出现,将会极大地降低老年患者的健康水平[6]。
从临床对老年COPD合并肺结核感染的治疗现状来看,常规措施比较常见,主要是针对患者的COPD症状,给予针对性的治疗,如解痉、平喘、抗感染等,这些常规的治疗手段对患者健康的改善有限,并且因为缺少对肺结核感染的治疗考虑,治疗的效果不是非常理想。在常规治疗的基础上,给予抗肺结核感染治疗,能够提升治疗的效果。异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用,其生物膜穿透性好,由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便;吡嗪酰胺结构类似烟酰胺,进入细胞可起杀菌作用,与其它抗结核药无交叉耐药性;利福平能够与结核菌的菌体核糖核酸聚合酶结合后,干扰脱氧核糖核酸及蛋白质的合成,从而达到了灭菌的目的;乙胺丁醇能影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有杀抑作用,常与其他抗结核药联合应用[7]。本文研究结果显示,观察组在治疗效果和生活质量评分方面,均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示针对COPD和肺结核感染的综合性治疗,要比常规治疗更加有效。
综上所述,老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染,在常规治疗的基础上实施抗肺结核感染治疗,疗效显著,作用明显,具有较高的应用价值。
【参考文献】
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[7]杨明庆,王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床研究[J].基层医学论坛,2013,17(02):161-162.