骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性分析

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性分析

张传辉

（云南省广南县人民医院骨科663300）

摘要：目的研究在老年胸腰椎压缩性骨折患者中采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。方法样本选取时间为2016年1月至2018年1月，收治的研究对象是60例老年胸腰椎压缩性骨折患者，研究分组依据为随机数字表法，每组收入30例，将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗纳入实验组，将单纯椎弓根螺钉内固定治疗纳入对照组，参比经不同治疗后两组患者临床治疗情况。结果治疗后实验组VAS评分、住院天数、骨折愈合时间、不良反应发生率、伤椎体前缘高度均低于对照组，COBB角高于对照组，治疗后实验组和参照组COBB角、伤椎体前缘高度对比治疗前，P＜0.05，统计学存在分析计算意义。结论将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗应用在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的作用比较显著。

关键词：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定；老年胸腰椎压缩性骨折；安全性

此文验证统计对象是2016年1月至2018年1月期间收治的60例老年胸腰椎压缩性骨折患者，报道骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗的应用效果。

1资料与方法

1.1基础资料

本文数据统计收入目标即为60例老年胸腰椎压缩性骨折患者（2016年1月至2018年1月期间），以随机数字表法分为两组，一组收入30例，对照组男性15例，女性15例，年龄最大81岁，最小61岁，中位年龄（72.2±5.03）岁；实验组男性14例，女性16例，年龄最大82岁，最小62岁，中位年龄（71.57±4.13）岁。对比两组涉及的一般数据资料，P＞0.05，统计学不具备组间对比意义。

纳入样本标准：经临床诊断确定为胸腰椎压缩性骨折的老年患者，患者与家属自愿签署同意书。

排除样本标准：精神异常、凝血功能障碍等患者。

1.2方法

对入组患者实施全身麻醉，选取俯卧位姿势，依据Willtse固定为入路，采取6钉2棒系统进行固定，对其实施复位后C型臂引导下对复位情况实施观察，将皮肤、皮下组织、胸腰椎背膜进行切开，将浅层竖脊肌群进行陷落，顺着最长肌和内侧多列肌的间隙分离显露椎体小关节突和横突，置入椎弓根钉。

实验组骨水泥强化椎弓根螺钉内固定，C型臂引导下顺着椎弓根隧道将骨水泥注入椎体内部，用椎体成形的推杆将骨水泥注入到椎体中，C臂透视保证骨水泥位置，在骨水泥硬化前置入椎弓根钉，骨隧道制作时不可对椎弓根内侧壁造成损伤，满意填充之后需要停止注射。

1.3观察指标

观察且统计对照组与实验组VAS评分、住院天数、骨折愈合时间、不良反应发生率、COBB角、伤椎体前缘高度。

1.4统计学方法

本文涉及的资料均输入到SPSS19.0计算软件中处理，用率（%）的形式描述计数资料，采取卡方检验，用（均数±标准差）形式描述计量资料，采取t检验，P＜0.05，统计学存在对比分析意义。

2结果

2.1比较且计算两组患者不良反应发生率

统计表明，实验组老年胸腰椎压缩性骨折患者不良反应发生率3.33%对比对照组（23.33%），P＜0.05，统计学存在对比分析意义。

表1两组患者不良反应发生率比对且研究

注：#和对照组比较P＜0.05，*和治疗前比较P＜0.05

3讨论

胸腰椎压缩性骨折属于常见的一种临床创伤性疾病，恢复脊柱稳定性和伤椎高度是临床治疗的主要目的[1-2]。目前对胸腰椎压缩性骨折治疗中经皮椎体成形术属于常见措施，但对有神经症状，椎管压迫，后方韧带复合体有损伤的患者不适用。椎弓根螺钉内固定治疗是将其撑开来达到有效恢复患者伤椎高度，且将骨折块给脊髓带来的压迫有效解除，但固定螺钉松动概率比较大。进而需要采取有效措施实施固定；骨水泥强化椎弓根螺钉实际上是将经皮椎体成形术和椎弓根螺钉临床优势结合的措施，不但可将伤椎整体强度增加，也有利于防止并发症，可起到到增加椎体强度和稳定性的作用[3-4]。

此次数据统计表明，实验组VAS评分、住院天数、骨折愈合时间、不良反应发生率、COBB角、伤椎体前缘高度对比对照组，统计学存在分析计算意义（P＜0.05）。

综合以上结论，将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗应用在老年胸腰椎压缩性骨折患者中相比较单纯椎弓根螺钉内固定治疗的作用更显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性腰椎滑脱症疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：77-79.

[2]陈思凯，邢金明.骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折[J].中医正骨，2016，28（5）：35-37.

[3]杜璠，刘志斌，李勇.重度骨质疏松性脊柱压缩骨折应用椎体成形术联合骨水泥强化椎弓根钉内固定的疗效分析[J].河北医学，2017，23（8）：1260-1264.

[4]陈超，关宏刚，区杏枝，etal.直入式注入PMMA骨水泥强化椎弓根钉内固定生物力学研究[J].岭南现代临床外科，2016，16（1）：63-66.