解读结肠癌患者术后并发症的影响因素

解读结肠癌患者术后并发症的影响因素

李生燕

达州市大竹县中医院635199

根据临床发现，大部分结肠癌患者在发生明显症状时，大部分已经处于中晚期阶段，并且经过结肠癌手术以后，很多患者都存在一定的并发症。下文针对结肠癌患者术后并发症的影响因素进行详细阐述。

1.结肠癌患者常见的并发症有哪些？

第一，出血。切口出血、深部出血、腹腔出血、吻合口出血等等。

第二，感染，肺部感染、尿路感染、伤口感染、腹腔感染、败血症、深部感染等等

第三，伤口裂开。深层裂开、浅层裂开、伤口液化等等。

第四，吻合口漏。

第五，栓塞形成。肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗塞、心脑血管意外等等。

第六，造口并发症。造口旁疝、造口坏死等等。

第七，其他。

2.结肠癌患者术后并发症的影响因素有哪些？

下面主要针对泌尿系统损伤、消化道反应、吻合口漏、骶前出血等并发症的影响因素进行详细阐述。

2.1泌尿系统损伤的影响因素。在手术过程中，在对盆腔中神经血管进行分离时，如果出现操作不当，或者是出现操作不谨慎的情况，有可能会对泌尿系统造成严重的影响，患者有可能出现尿痛、尿急、尿频等并发症。

2.2消化道反应。在手术中，因为手术麻醉，或者是因为配合化疗等因素的影响，患者在手术以后有可能会发生消化道不良反应，例如乏力、恶心、没有食欲、呕吐等症状，对患者吸收营养造成了严重的影响，进而导致患者恢复时间变慢。

2.3吻合口漏。在结肠癌手术中，吻合口漏是属于较为严重的一种并发症，常发生在直肠一期手术中，或者是左半结肠手术中。利用传统的手法进操作，吻合口漏的发生概率在7%左右，而通过吻合器技术进行操作，吻合口漏的发生概率在4%左右。吻合口漏的影响因素主要有以下几点：在手术之前准备不够充分。根据相关文献报道可知，在急诊情况下，结肠癌手术后并发症的发生概率在75%左右。患者营养不良也是引起该并发症的一大因素。根据相关调查显示，大部分结肠癌患者都是中老年人，基本上都是中晚期病例。此外，手术操作存在失误也会导致吻合口漏。想要使吻合口正常愈合，需要保证有良好的血运，而在手术过程中，如果手术人员过多的游离肠管断端肠系膜，或者是过多的吧接长吻合口周围的脂肪组织进行切除，导致结肠系膜血管被损伤，吻合口的血运出现了不良的情况，吻合口张力较大，在缝合时不够严密等等，都会对吻合口愈合的速度造成影响。

2.4骶前出血。其属于直肠手术中一种严重的并发症，其具有致命的危害。影响该并发症的主要因素就是在对直肠后壁进行分离时，把骶前静脉丛损伤了。因为骶前静脉丛处于网状的形态，并且固定在骶骨前，和骶骨小孔中的椎静脉有交通，如果出现点缩入到骶骨小孔中，很难进行止血。

2.5此外，还有造口坏死和腹内疝等并发症，这些并发生都和手术操作有管理。

3.如何预防结肠癌患者术后并发症的发生？

3.1针对泌尿系统损伤。为了防止出现该并发症，在手术过程中需要非常谨慎。

3.2针对消化道反应。需要及时给患者进行补液，以防患者身体中水电解质出现紊乱。在必要的时候，需要求助医生，并在医生的引导下，对促进消化的药物和胃动力药物进行服用。

3.3针对吻合口漏。第一，对结肠一期手术的指征进行严格掌握，尤其是急性肠梗阻病例。第二，在手术操作时，需要对吻合口的张力和血运进行关注。在手术过程中，需要保证肠腔处于清洁状态，并且吻合口满足上空、口正、下通的条件。第三，吻合口漏如果确认诊断，需要及时进行肠造瘘术，并且需要进行外科营养和有效引流以及抗感染治疗。

3.4针对骶前出血。想要有效防止骶前出血并发生的发生，在对直肠后壁进行游离时，需要注意在正确的间隙中进入。在对出血进行处理时，可以通过钢钉钉入法。若非常难止血，可以填塞纱布卷，通过压迫的形式进行止血，进而得到良好的止血效果。在该过程中，一定不要盲目的进行缝扎。

3.5针对造口坏死和腹内疝等并发症。结肠癌的手术方法较为成熟，在操作过程中主要抓住重要的步骤和要点，大部分手术并发症都是可以预防的。