尧郁
彭山区人民医院内二科620860
支气管哮喘,是人们日常生活中的常见病,会对身体健康造成较大威胁,该疾病在全球的发病率都呈快速上升趋势,给整个社会带来严重负担(已超过肺结核、艾滋病的负担总和)。那么关于支气管哮喘吸入治疗的相关知识你又知道多少呢?本文将针对该问题进行阐述:
一、关于支气管哮喘疾病的吸入激素治疗
哮喘,医院呼吸内科常见的慢性、复发性疾病,病程长,患者需要接受较长时间的对症治疗,可有些患者的治疗自觉意识较差,只有在疾病发作时才会积极主动治疗,一旦进入疾病缓解期便会放松警惕,不使用任何药物,哮喘未得到根本的控制、治疗,复发率高,长此以往,会严重损害肺功能,诱发肺心病、肺气肿等的严重并发症。而在我国因哮喘疾病而死亡的患者中,绝大多数是因不恰当治疗、误诊等因素所导致。在所有支气管哮喘治疗方法中,吸入激素治疗是最常见的手段之一,在临床上的应用范围相当广泛,但从目前情况来看,很多患者仍会对这种治疗方法有所担忧,害怕有副作用产生,再加上并不熟悉、了解正规的吸入激素治疗方法,会在一定程度上对总体治疗效果产生影响。另外,患者不遵医嘱规律用药(特别是急性缓解期)是加重哮喘病情、引起突然死亡的重要因素之一,在本质上,支气管哮喘属于一种慢性气道炎症(变态反应性炎症),与细菌感染炎症并不相同,给予抗菌素药物治疗并不起到任何治疗作用,而应用规律性激素治疗的效果更好,可有效炎症抑制。支气管哮喘疾病,重要缓解期治疗,若使用规律性吸入激素对缓解期支气管哮喘治疗,可使疾病发作得到有效预防,有利于肺功能正常水平维持、进行气道炎症抑制,确保患者的工作、生活质量,所以患者必须明白严格遵医嘱按时、按量药物使用的重要性,减少疾病复发次数、使疾病缓解期延长,即便急性发作支气管哮喘程度也相对较轻。
二、吸入激素治疗的副作用
很多支气管哮喘患者都会担心一个问题,长时间吸入激素治疗会出现对身体有害的副作用吗?其实,若长期给予静脉滴注、口服激素,确实会引起血糖水平升高、骨质疏松、向心性肥胖、低血钙症等副作用发生,严重时诱发股骨头坏死。激素药物口服后,药物在经胃肠道后会被机体吸收,通过血液循环,于各个器官、组织处分布,久而久之便会出现上述副作用。为了对上述问题更好的解决,临床上开始对吸入激素治疗方法逐渐应用,该治疗方法能够让气管对药物直接吸收,对患者气道进行直接性作用,有极少量药物会经血液循环被吸收,相比激素药物口服,吸入激素治疗所使用的药物剂量显著更少(约占口服药物剂量的1/10~1/20),所以即便长期治疗,患者也不会有全身性副作用产生。在所有吸入激素治疗的支气管哮喘患者中,仅有约2~3%的人会有轻度不良反应发生(诸如声音嘶哑、喉咙痛、口腔溃疡等),药物使用后多漱口便可使症状消失、减轻。
部分支气管哮喘患者在吸入激素药物一段时间后(约1~2周),有明显的症状缓解、减轻感,于是不经医生同意擅自减少用药剂量,这是一种错误做法,需要非常注意,支气管哮喘疾病控制、治疗是一个缓慢的过程,治疗过程中即使有明显的症状缓解,也并不意味着病情已经得到了良好的控制,这个时候擅自减少用药剂量,明显是一个草率的决定,不利于身体恢复,会增加疾病复发可能性。所有支气管哮喘患者一定要严格遵医嘱用药,千万不可随意增加、减少药物使用剂量,以便达到病情长期控制的目的,减少身心上的痛苦,不断提高生活质量。
三、吸入激素治疗的临床优势
吸入激素治疗,指的是以溶胶的形式进行激素药物制作,直接吸入患者呼吸道的一种治疗方法,支气管为支气管哮喘疾病主要病变部位,通过吸入法治疗能够让激素类患者直达患者的病变部位,药物可在短时间内快速起效,相比其他治疗方法,此种方法的临床治疗效果会更加明显;激素类药物具有很强的局部抗炎作用,具有很大的气道内活性,选择性较高,患者在气息的过程便能够将激素类药物完全吸收,因是对呼吸道直接作用,所以总体的用药剂量较小。若通过静脉滴注、口服方式给予支气管哮喘患者氢化可的松、强的松等糖皮质激素药物治疗,患者在治疗过程中很容易出现全身性副作用,并不适宜长期治疗,而已吸入制剂方式实施吸入治疗的效果会明显不同,吸入治疗属于局部给药,经呼吸道、消化道,药物会直接融入血液中,对患者身体所产生的副作用更少。
四、总结
对支气管哮喘疾病治疗,吸入激素治疗是目前临床上最理想的一种治疗手段,该方法通过局部给药来达到治疗目的,激素类药物的应用剂量较小,进入人体后能够对靶器官起到最直接的作用,而且,吸入激素治疗能够避免、减少支气管哮喘患者全身性不良反应的发生,有利于肺功能指标改善,用药简单方便、药物起效快,具有无创性、无痛性,尤其适合将其应用在小儿支气管哮喘疾病治疗中。但是,绝大多数支气管哮喘患者对吸入激素治疗的相关知识并不十分了解,即使接受了此种治疗方式,也常会出现药物乱用滥用、不遵医嘱用药、药物吸入剂量与次数不规范、间歇性用药等问题,是病情控制、治疗不彻底,最终形成“症状缓解—用药停止—病情复发”的恶性循环,严重影响了临床疗效。而部分患者会对激素治疗产生一种恐惧、抵触的心理,宁愿选择所谓的民间偏方也不愿意接受吸入激素治疗,而这些所谓能“治大病”的偏方会将口服激素的应用剂量加大,患者在使用后会进一步增加对身体的伤害。支气管哮喘是一种慢性疾病,其治疗过程也相对缓慢,患者应转变心态、纠正错误观念,到医院接受正确的吸入激素治疗,循序渐进,很快便能够发现显著治疗效果,从而不断身体恢复。