创伤后肘关节僵硬的治疗

创伤后肘关节僵硬的治疗

耿锋,李茂林,施舜武,张金平

马龙县人民医院曲靖马龙655100

【摘要】目的：对发生创伤后肘关节出现僵硬的患者进行临床手术治疗的效果进行研究，寻找最佳治疗方案。方法：选取云南某市一家医院2011年7月到2012年7月的51例创伤后肘关节出现僵硬的患者作为临床试验研究对象，对创伤后肘关节出现僵硬的51名患者使用肘关节松懈手术疗法，详细记录病人手术前后肘关节最大屈伸活动度，以此来评定该手术方法的治疗效果。结果：对51名创伤后肘关节出现僵硬的患者进行手术后，治疗的总有效率高达0.981。在进行肘关节松懈手术前，51名病患者肘关节良好的人数是8人，在进行肘关节松懈手术之后，51名病患者中肘关节良好的人数增加到24人，肘关节良好率从0.157上升到0.471，上述的数据真实准确，创伤后肘关节出现僵硬的患者进行肘关节松懈手术的疗效存在的差异十分明显，具备统计学的意义（P<0.05）。结论：通过总有效率和良好率可以看出对创伤后肘关节出现僵硬患者采用肘关节松懈手术疗效非常好，安全可靠，该手术方法值得推广临床使用。

【关键词】肘关节僵硬；创伤后；手术；疗效

前言

根据国家卫生局统计发现，在肘关节发生创伤的患者中，影响病人肘关节活动的情况占据的比例很大，因为肘关节对于我们的日常生活来说非常重要，如果因为肘关节创伤导致肘关节僵硬会给病人的日常生活带来极大的不便，所以加强对创伤后肘关节出现僵硬的患者手术方法的研究，寻求高疗效、安全、可靠的治疗方法具有十分重要的现实意义。在我国有不少的患者再创伤后肘关节有僵硬现象，肘关节屈伸的活动度受到限制，他们对这个现象没有重视，认为是正常的，后面慢慢会好，后续可能导致病人的病情恶化，所以这类病人发现问题后要及时去医院治疗，防止病情恶化。在医院方法需求高效、安全可靠的手术疗法也非常重要。本文以云南省某市一家医院1年内接受手术的51例创伤后肘关节出现僵硬的患者为临床试验研究对象，以下是报告的详细内容。

1、一般资料与方法

1.1临床资料

选取从2011年7月到2012年7月期间在云南省某市一家大型医院就诊的51例创伤后肘关节出现僵硬的患者作为临床试验研究对象，其中有20人为女性病患者，有31人是男性病患者，女性病患者的年龄从22到64岁，平均年龄在40.8岁，男性病患者的年龄从23到61岁，平均年龄在40.7岁左右。在这31名男性病人当中有15名是因为尺骨鹰嘴处骨折损伤导致肘关节出现僵硬的状况。剩余11名病人是因为肘关节被烧伤然后进行植皮手术之后引起的肘关节僵硬，屈伸活动范围受到限制。在20名女病人当中有12名是因为肘关节骨折脱位需要采用石膏绷带固定导致肘关节无法活动出现僵硬，剩余的8名病人因为肘关节被烧伤然后进行植皮手术之后引起的肘关节僵硬，屈伸活动范围受到限制。从51名患者在性别、年龄和病症上的资料来看，都不具备统计学的差异（P>0.05），51名患者的术前术后临床试验具备可比性。

1.2手术方法

使用肘关节松懈手术对51名患者展开治疗，手术的具体方法如下：

（1）要做好手术前的准备工作，用X线片给病患者拍片，通过拍出来的片子看病人骨位异化的具体情况。因为肘关节松懈手术比较疼痛，为了减少病人的痛苦需要对病人采取全身麻醉或者是臂丛阻滞麻醉

（2）麻醉后，让病人身体侧卧位，在手臂的上臂近端处扎好止血带，让病人肩部中立向外扩展成直角（90）度、屈肘也成直角（90度），根据病人上次的手术切口，本次手术部位选择根据上面拍片得出骨位异化的位置来定。在本医院的51名病患者全部是事业外侧入路及内外侧双切口的手术方法。

（3）对伤后肘关节出现僵硬的患者进行肘关节松懈手术后的康复护理。手术完成后，麻醉效果取消，患者会感觉到剧烈的疼痛，对患者的影响很大，所以需要给患者服用一定量的镇痛药物，常用的药物是扶他林，早晚定时各一次，每次服用2片。病患者在住院接受治疗的过程中，因为手术切口疼痛等原因，会造成一些病人没有食欲，如果病人不吃饭补充正常的营养，自身的免疫力就会下降，很容易产生一些并发症，对病人的疾病治疗有影响。所以医院的护士每天督促和指导患者家属每天按时给病患者提高营养平衡的食物，多吃水果蔬菜，多喝水，增强患者的自身免疫力，这样便于加快康复。同时也要给病人做适量的肘关节运动，运动的强度要慢慢增加。

1.3临床评价的标准

使用Mayo肘关节功能评分法对临床试验的51名患者的疗效进行评分。80份以上的为良好，分数在60到79分之间的中等，低于60份是为疗效差。治愈的标准：创伤患者肘关节屈伸活动度在0度到130度之间，且功能没问题。显效的标准：创伤者肘关节僵硬的症状基本消失，肘关节屈伸活动度在15度到100度之间，且功能基本没问题。好转的标准：创伤者肘关节僵硬的症状减轻，肘关节屈伸活动度在30度到95度之间。无效：创伤者肘关节僵硬的症状基本没有变化。

1.4统计方法

云南省该医院采用的是SPSS18.0统计学处理软件，计数的资料使用（%）来表示，用卡方变量x2做检验。

2、临床结果

51名病患者肘关节良好的人数是8人，在进行肘关节松懈手术之后，51名病患者中肘关节良好的人数增加到24人，肘关节良好率从0.157上升到0.471，手术之后的良好率明显比手术前增加不少，详细情况下下表1，良好率差异统计具有意义，P<0.05。

3、讨论

综上所述，通过总有效率和良好率可以看出对创伤后肘关节出现僵硬患者采用肘关节松懈手术疗效非常好，安全可靠，该手术方法值得推广临床使用。

参考文献：

[1]李越,李志荣.创伤后肘关节僵硬的治疗[J].当代医学,2011,36:15-17.

[2]唐金树,杨润功,胡鸢,石秀秀,吴闻文,侯树勋.合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的治疗[J].中国骨与关节杂志,2012,05:470-474.

[3]李浩瑜.创伤后肘关节僵硬的手术治疗[J].中外医疗,2014,13:40-41+43.