急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用李小芳

急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用李小芳

李小芳

空军军医大学西京医院急诊科陕西西安710032

【摘要】目的：对急性脑卒中患者院前抢救的有效急救护理措施进行分析与总结。方法：随机选取2018年2月～2019年1月我院急诊科收治的急性脑卒中患者106例作为研究对象，并回顾性分析与总结有效急救护理措施。结果：观察组的现场抢救时间和抢救总时间都短于对照组，抢救效果和医生、患者及家属对护理的满意度均明显高于对照组。两组在抢救用时和满意度比较有显著性差异（P<0.05），表示有可比性。结论：急救护理应用于急性脑卒中的院前抢救中，有效缩短院前抢救的总时间，抢救成功率高，患者致残率死亡率低，且医生和家属对护理满意度高，值得推广应用。

【关键词】急救护理；急性脑卒患者；院前抢救；应用

前言

急性脑卒中是一种起病急、发展快、病情复杂、治疗难度大的危重疾病，而且多于院外发病，如果得不到及时准确的院前抢救，往往引发患者死亡，因此，提高院前抢救的护理质量，则能够为患者赢得更多的生存机会。研究证实，急性脑卒中在发病后的6个小时内是黄金治疗时间，在这个时间段内，患者得到有效的治疗，不仅能够保障良好的治疗效果和预后恢复。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年1月我院急诊科收治的急性脑卒中患者106例作为研究对象，其中，男性30例，女性23例，平均年龄为（56.4±6.17）岁；35例为缺血性脑卒中，18例为出血性脑卒中。在院前抢救采用急救护理路径模式的53例患者作为观察组，其中，男性28例，女性25例，平均年龄为（56.2±6.09）岁；31例为缺血性脑卒中，22例为出血性脑卒中。两组患者的临床资料比较没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。。

1.2院前急救护理方法

1.2.1快速反应

接到120电话时简单了解一下患者病情及症状，然后医护人员基于自身专业知识做一个快速评估，同时快速做好人员、设备以及车辆准备并出诊。其次，行驶时急救车上医护人员应当和患者家属保持密切联系，以便于能够对患者病情进行进一步了解，并指导家属进行一些急救措施，如，保护患者当前所处姿势，为了防止其受伤情况进一步加剧，医护人员要警告家属严禁移动或是乱给药物患者。而如果患者出现了呕吐现象时，医护人员要指导家属将其头往一侧，且将呕吐物清理干净，将患者身上束缚的衣物解开，确保其呼吸畅通，防止其出现窒息情况。如若患者出现抽搐，则需要将毛巾放入患者上下牙间，避免其咬伤舌头。

1.2.2病情评估

医护人员到了现场后，需要对患者发病有关情况进行详细询问，如发病诱因、时间与状况等内容，并且还需掌握患者既往病史。护理人员需要配合医生对患者实施相应检查工作，如呼吸、脉搏、血压等，从而能够对患者病情危重程度进行正确判断，同时还需密切关注患者肢体运动情况、瞳孔以及意识状况等，迅速实施急救并送往医院。

1.2.3现场急救

第一，护理人员应当要取患者平卧位，稍稍太高患者头部，如若患者存在脑出血可能，则需要将其抬高15～30°，以减轻其脑水肿。第二，在送治医院途中，需要做好患者头部固定工作，特别是部分道路较为颠簸路段，需要放置由于急刹而导致血流关注情况出现，降低患者由于头部晃动而造成进一步伤害。第三，护理人员还需保证患者呼吸通畅，对于患者有分泌物或呕吐物、意识不清情况下，需要做好相应清理工作，防止患者出现窒息或是导致吸入性肺炎出现，并且要避免舌后坠情况出现。如若患者病情危重，则需要对患者进行面罩吸氧或是气管插管，采取简易呼吸气囊来帮助患者进行呼吸，防止患者由于颅内压增高或脑缺氧而加重患者病情。第四，需要建立起静脉通道，使用静脉留置针，该种方式不但固定较为便捷，并且还可以降低由于患者躁动或是搬动而损害到患者血管情况出现，而且还能够建立起一条有效的急救通道方便急救药物供给。第五，如若仪器监测到患者颅内压力出现增大时，医护人员要结合其实际情况看是否可以采用甘露醇联合地塞米松予以治疗，比如当其处于急性病发期，通常不适合使用降压药，如若患者舒张压在1100mmHg以上或收缩压超过200mmHg情况下，则需要谨慎使用降压药，不过需要重视防止患者血压偏低，而导致患者出现脑缺氧、脑供血不足、水肿极具等情况出现。第六，需要对患者病情变化以及生命体征进行密切观察，对他们诸如呼吸频率、心跳等数据详细记录下来，同时还必须做好患者瞳孔和意识情况地密切查看，一旦发现病情加剧了就应当第一时间开展抢救。

2、结果

观察组的现场抢救时间和抢救总时间都短于对照组，抢救效果和医生、患者及家属对护理的满意度均明显高于对照组。两组的抢救用时和护理满意度比较，有明显差异（P<0.05）。具体如表1所示。

表1两组患者的现场抢救时间、抢救总时间、抢救效果和护理满意度比较（min，%）

3、讨论

急性脑卒中患者的植物神经症状比较明显，由病变损害下丘脑引起，是重度患者的诊断、预后的数据指标。恶心呕吐、出汗、体温升高、呼吸改变、应激性溃疡都是该病的临床症状。急性脑卒中除了以上症状表现外，因个人体质和病情不同，也会表现出瞳孔、尿失禁、血糖等不同的症状。在院前抢救过程中，观察了患者的各项生命体征和症状，并详细问询患者病史后，准确诊断病情并评估其危重程度，最终为患者选择最佳的抢救时机和措施。急性脑卒中由于致病原因不尽相同，症状表现也不一样，因此，在院前抢救和院内治疗都要采用针对性的护理措施。急性脑卒中院前抢救的目标是：缩短抢救时间，提高抢救效果、挽救患者生命。

在院前抢救过程中，以现代医学护理专业为基础，主要探讨急救护理对危重患者的重要性。急性脑卒中起病急、发展快且病情复杂，医护人员从接到求救信息到运转入院的过程中，实施针对性的急救护理，才可以有效降低患者的伤残率、死亡率。

本次研究结果发现，观察组的现场抢救时间和抢救总时间都短于对照组，抢救效果和医生、患者及家属对护理的满意度均明显高于对照组。研究结果证明，急救护理措施应用于急性脑卒中患者的院前抢救，大大缩短院前抢救总时间，为患者赢得了更多的时间和机会，减少致残率，降低死亡率，有效提高患者的存活率和预后效果，取得令人满意的护理效果。

参考文献：

[1]严红柱.浅谈62例急性脑卒中患者的院前急救护理干预措施[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：98.

[2]黄惠萍.重症急性脑卒中院前急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1680-1681.