刺络放血结合针刺对腰椎间盘突出症的治疗作用研究

刺络放血结合针刺对腰椎间盘突出症的治疗作用研究

张苹

（成都市天府新区华阳社区卫生服务中心四川成都610213）

【摘要】目的：研究并分析治疗腰椎间盘突出症患者时使用刺络放血结合针刺的效果。方法：收集腰椎间盘突出症患者共108例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（54例）和观察组（54例），对照组接受针刺治疗，观察组联合刺络放血治疗，将两组临床疗效及疼痛评分进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为96.30%，显著高于对照组的77.78%，χ2=8.207，P=0.004；观察组治疗后的疼痛程度评分为（2.02±0.44）分，显著低于对照组的（2.63±0.58）分，t=6.157，P=0.001。结论：在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，刺络放血结合针刺能够使患者的临床疗效得到显著提升，并有效缓解或消除患者痛苦，值得推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；刺络放血；针刺治疗；治疗效果

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0206-02

腰椎间盘突出症属于退行性病变，该疾病容易反复发作，病程迁延难愈。值得注意的是，由于腰椎间盘突出症是一种自愈性的疾病，大约只有两成患者需要接受手术干预，其余通过药物治疗或手法治疗就能够获得不同程度的缓解[1]。但是西医治疗通常采用静脉激素、口服抗炎药物等方式缓解患者痛苦，在治疗的同时还可能造成较大的不良反应[2]。在本次研究中，对腰椎间盘突出患者采用了刺络放血结合针刺治疗，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月，我院腰椎间盘突出症患者共108例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（54例）和观察组（54例），其中，对照组男33例，女21例；年龄在29岁～51岁之间，平均年龄为（43.5±3.9）岁；35例腰骶部疼痛，19例双下肢疼痛。观察组男32例，女22例；年龄在30岁～53岁之间，平均年龄为（43.4±3.8）岁；33例腰骶部疼痛，21例双下肢疼痛。纳入标准：无手术适应证，可保守治疗；对本次研究知情同意。排除标准：心脏病患者；高血压患者；合并精神疾病者；神经系统存在器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受针灸拔罐疗法：患者取俯卧位，以足少阳胆经和足太阳膀胱经为主，在其腰椎L2-L5夹脊处找到压痛敏感点，取肾俞穴、小肠俞穴、大肠俞穴和秩边穴，其患侧下肢取承扶穴、环跳穴、承山穴、委中穴、昆仑穴。根据患者的临床症状对以上穴位进行辨证取穴治疗，针刺手法为泻法，在治疗后期则为平补平泻法，每日1次，每次15分钟～20分钟。1个疗程5天，中间休息2天后接受下1个疗程，一共接受3个疗程的治疗。

观察组联合刺络放血治疗：经络辨证，患者的主要症状为腰痛、下肢麻木或者下肢后外侧疼痛，伴随经脉循行部位出现的小静脉曲张。结合患者的病史、症状以及病变部位，可辨证为足少阳胆经、足太阳膀胱经遭受扭伤或者风寒湿外泄后导致的痹症。刺络放血操作如下：在针灸治疗起针后，对患者的局部皮肤进行常规消毒，充分考虑患者的腰椎间盘突出部位，取其腰部的关元俞穴、大肠俞穴或者曲张的小静脉作为放血点，而腿部则取承扶穴、环跳穴、委阳穴、承山委中穴等为放血点，每次治疗时选择2个穴位。使用三棱针或者梅花针点刺或者叩刺所选穴位或小静脉点，并使用5号大罐通过闪罐法进行拔罐，留罐时间为10分钟，放血量为5mL～10mL，起罐后使用消毒棉球将创面血迹擦拭干净。刺络放血的治疗时间为每周二和周四，一共治疗4周。

1.3评价指标

将临床疗效及疼痛评分作为本次研究的评价指标。显效标准：患者症状消失，能够正常生活，神经系统均无异常；有效标准：患者症状偶尔出现，直脚抬高实验在50°以上；无效标准：患者腰腿疼痛严重，影响生活和工作[3]。

患者疼痛评分通过VAS量表进行评估，分数为0分～10分，疼痛程度与分数成正比[4]。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2.结果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在疼痛评分方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

3.讨论

腰椎间盘突出在中年人群中多发，患者通常会存在坐骨神经痛、腰痛等症状，严重者还会出现行走困难、下肢发凉等，若未得到及时控制将可能危及神经，造成感觉障碍和运动障碍，甚至导致瘫痪，使患者丧失劳动能力[5]。就目前而言，治疗该疾病的主要方式包括了手术治疗、非手术治疗以及微创治疗。

在本次研究中，对观察组54例腰椎间盘突出症患者采用了刺络放血结合针刺治疗，经对比可知，观察组的总有效率为96.30%，显著高于对照组的77.78%，χ2=8.207，P=0.004；观察组治疗后的疼痛程度评分为（2.02±0.44）分，显著低于对照组的（2.63±0.58）分，t=6.157，P=0.001。中医学研究认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”、“腰腿痛”等范畴，主要是由外伤、风寒湿邪入侵而导致的气血运行不畅所致，由于气滞血瘀、经络痹阻，不通则痛。值得注意的是，有研究发现腰椎间盘突出症不但是足少阳胆经和足太阳膀胱经的经脉病，而且还是两条经的络脉病，因为络脉的瘀血瘀阻是导致患者发病的另一个主要原因。而通过刺络放血就能够达到通络、祛瘀、活血的目的，使络脉瘀血得以全部排除。通过本次研究我们发现，针刺治疗通过刺激腧穴，能够抑制痛觉中枢，并提高患者痛阈，起到止痛、提高免疫功能的效用，进而发挥出镇痛效应。此外，由于局部微循环得到了有效改善，因此局部组织所释放的止痛物质也得到了稀释，进而使患者的疼痛显著缓解。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，刺络放血结合针刺能够使患者的临床疗效得到显著提升，并有效缓解或消除患者痛苦，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张颖,张丽,赵明镜,等.电针配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(01):27-29.

[2]刘丹,宋婷婷.灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(06):48-49.

[3]卢景康,王晓玲,苏勇林,等.三棱针刺络放血疗法对腰椎间盘突出症治疗作用及机理的研究进展[J].四川解剖学杂志,2015,23(04):48-50.

[4]余畅,左珊珊,闵羿,等.“三通四联”针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究——长沙市中医医院熊健教授[J].科技成果管理与研究,2017,15(06):64-65.

[5]高俊红.针刺配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症152例[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016:137-137.