评估护理预防主动脉夹层手术患者压疮的效果分析

评估护理预防主动脉夹层手术患者压疮的效果分析

杜艾嘉

（广州医科大学附属第一医院心脏外科广东广州510120）

【摘要】目的：分析主动脉夹层手术患者压疮预防护理效果。方法：选择2018年1月—2019年1月治疗的主动脉夹层手术患者30例，随机数字表法将患者分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用评估护理。即：根据手术时间，患者年龄，患者身体情况皮肤状况等制定压疮评估表，进行相应护理。比较两组患者压疮发生率。结果：观察组患者的压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于主动脉夹层手术的患者采用一定的护理措施，可以减少压疮的发生，值得应用。

【关键词】主动脉夹层手术；压疮预防；临床疗效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）26-0141-02

造成压疮的原因是因为身体局部的地方长时间受到压迫，血液循环不通，导致这个部分缺乏营养。所以导致身体局部的软组织发生溃烂坏死[1]。主动脉夹层患者术后产生压疮最重要的原因是患者自身肥胖，手术过程受压时间长，术后病情不稳定，有时一翻身就会导致病情变化。近些年随着我国经济的快速发展，生活水平不断提高，人们的生活方式和饮食习惯也发生了很大的变化，得主动脉夹层的人群在不断增多，发生率也呈上升趋势。压疮的产生会对患者的生活带来很大的困扰，严重影响患者的生活，也给患者家属带来很多的麻烦。主动脉夹层手术中由于其自身的多种特点更是容易导致压疮形成。也只有加强对这些特点的认识，才能更好的避免压疮的形成[2]。随着人们的生活发生很大的改变，人们对于医院的护理工作要求也越来越高，所以我们需要对经过主动脉夹层手术的患者强化一定的护理，预防压疮的产生，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨主动脉夹层手术患者压疮预防护理措施分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年1月治疗的主动脉夹层手术患者30例为对象，将所有老年高血压患者随机分为对照组和观察组。对照组男8例，女7例，平均年龄69.0岁；观察组男5例，女10例，年平均年龄44.2岁。两组患者性别和年龄均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合主动脉夹层手术临床诊断标准，且所有患者均获得病理学检查确诊（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。排除标准：（1）合并精神异常患者；（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.3方法

对照组患者采取常规护理。如术前准备、麻醉和手术过程。观察组采用评估护理，即：根据患者的手术时间、年龄、身体和皮肤情况制定压疮评估表，然后进行相应的护理。具体方法是：（1）不能让患者长时间卧床或者久坐，对于容易长压疮的地方，要卧水垫，间歇充放气垫床的方法，还有局部涂赛肤润，对于已经有破损的皮肤喷汇涵术泰并用银离子敷料外敷[3]。（2）术中：手术前先进行麻醉，全身麻醉，体外循环，术程约6小时。注意手术过程中的出血状况，手术完成后进行缝补。医务人员需加强对术后患者进行健康的生活方式、合理用药和适当运动等方面的讲解，告诉患者定期体检，方便能及时感觉到病情的变化，发生异常情况能及时采取防治措施，切实做到改善预后，提高患者的生活质量。

1.4观察指标

记录并统计主动脉夹层手术患者产生压疮的例数。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的压疮率低于对照组（P＜0.05），见表。

表两组压疮率比较[n（%）]

3.讨论

主动脉夹层是因为各种原因造成的主动脉内膜的破损，血液通过破损的地方进入主动脉壁内，形成夹层水肿[4]。这种病如果严重的话会危及患者的生命安全，所以患者本来就处于一种焦虑痛苦的心情，如果在手术过程中还产生了压疮，就会给患者带来更多的痛苦。高昂的手术费用和很高的手术风险特别容易让患者崩溃，根据研究资料显示，经过手术的患者发生压疮的概率特别的高，如果患者进行的是全身麻醉性手术的话，它产生压疮的概率会更高[5]。所以，我们要采取一定的护理措施，预防压疮的产生。手术中医护人员要熟练的操作手术，准确迅速的完成手术，避免患者长时间处被压的状态，然后手术完可以给患者用气垫床，对高概率发生压疮的地方进行按摩。对于经过主动脉夹层手术的患者的护理的内容主要包括：监测生命体征，控制血压，镇静止痛，严密观察和防治并发症，心理护理，嘱患者适当活动和饮食护理等。保持病床和患者的皮肤的清洁，随时给患者进行皮肤的清洁，给患者准备干净舒适的衣物，保持病房的干净整洁，可以让患者有效的预防压疮[6]。本研究中，观察组患者的压疮率低于对照组（P＜0.05）。所以，根据研究资料展示，只是医护人员多做这一步，患者就可以避免好多的烦恼，进行主动脉夹层手术的患者不仅减轻了身体上的负担，还减轻了心理上的负担，也减轻了患者家属的麻烦。提高了患者的生活质量，让患者更信赖医院，缓和医护关系。

综上所述，对于主动脉夹层手术的患者采用一定的护理措施，可以减少压疮的发生，值得应用。

【参考文献】

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[2]闻笔伟，陈于，徐明娟.妊娠合并急性主动脉夹层4例临床资料分析[J].现代妇产科进展，2018，27(5):55-57.

[3]王小锋，聂芳，叶娜，等.探讨经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性[J].中国循环杂志，2018，33(4):371-374.

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[6]薛云星，周庆，潘俊，等.急性StanfordA型主动脉夹层不同主动脉根部处理方式临床分析[J].中华外科杂志，2017，55(4):260-265.