探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果

探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果

王静

（四川省双流区中医医院；610200）

【摘要】目的：分析脑缺血患者短暂性发作使用阿司匹林+氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：择取我院于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血（TIA）发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，每组各37例，单一组患者接受阿司匹林治疗，联合组患者接受阿司匹林+氯吡格雷治疗，对比两组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标。结果：联合组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一组患者，且组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：针对暂脑缺血发作患者，相较于单纯使用阿司匹林，联合应用氯吡格雷治疗能够明显改善患者的治疗效果，且患者的血流动力学指标更优，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血；临床效果

[abstract]objective:toanalyzetheclinicalefficacyofaspirin+clopidogrelinthetreatmentoftransientischemicattackinpatientswithcerebralischemia.Methods:willpickourhospitalfromJuly2016toJanuary2016admittedduringtheperiodoftransientischemicattack(TIA)of74casesofpatients,accordingtotheorderofthepatient'sadmissionispidedintosingleandjointgroup,eachgroupof37cases,asinglesetofpatientstreatedwithaspirin,ajointgroupofpatientsreceivingaspirin+clopidogreltreatment,comparedtwogroupsofpatientswiththeclinicaltreatmenteffectofhemodynamicparametersandrelated.Results:jointgroupofpatientswithclinicaltreatmenteffectandtherelatedhemodynamicsindexes(fibrinwholebloodviscosity,plasmaviscosity,highshearandlowshear)issuperiortoasinglegroupofpatients,anddatastatisticaldifferencesbetweengroups,P<0.05).Conclusion:forpatientswithtransientischemicattack,comparedwithpureuseofaspirin,combineduseofclopidogreltreatmentcansignificantlyimprovethetreatmenteffectofpatients,andpatientsbetterhemodynamicparameters,hasimportantclinicalsignificance,isworthpopularizationandapplication.

[keywords]clopidogrel;Aspirin;Transientcerebralischemia;Clinicaleffect

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0010-01

短暂性脑缺血（TIA）是一种短暂的神经功能障碍，由视网膜、脊髓和脑部的局灶缺血导致，且患者未出现急性梗死[1]。由于TIA只有部分轻微的神经功能缺损症状，极易被医生和患者自己忽视。我院择取于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，分析脑缺血患者短暂性发作使用阿司匹林+氯吡格雷治疗的临床疗效，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，每组各37例。排除：伴有颅内占位、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者。单一组中男性患者24例，女性患者13例，年龄范围最大85岁，最小39岁，平均（70.6±2.4）岁，联合组中男性患者25例，女性患者12例，年龄范围最大84岁，最小39岁，平均（70.1±2.6）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比差异不存在统计学意义，P>0.05，可以比较。

1.2方法

单一组患者接受阿司匹林治疗，每天1次，一次性口服100mg阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司国药准字H20153035），连续治疗两周。

联合组患者接受阿司匹林+氯吡格雷治疗，每天1次，一次性口服100mg阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司国药准字H20153035），一次性口服75mg氯吡格雷（乐普药业股份有限公司国药准字H20123116，连续治疗两周。

1.3临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）。显效：症状及血流动力学指标明显改善；改善：症状及血流动力学指标有改善但并不明显；无效：症状及血流动力学指标未见改善。有效=显效+改善。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

联合组中显效25例、改善11例、无效1例，治疗有效率为36（97.3%），单一组中显效12例、改善18例、无效7例，治疗有效率为30（81.1%），联合组有效率高于单一组，间数据存在统计学差异，卡方=5.046，P=0.025<0.05。

2.2两组患者血流动力学指标对比

联合组患者的血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一组，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。

表1两组患者血流动力学指标对比（）

3讨论

短暂性脑缺血（TIA）的发作一般都是患者的脑血流动力学改变、颈部动脉异常或脑血管痉挛等导致的，临床症状一般为脑缺血、麻痹或猝倒[2]。如果没有及时进行规范治疗，TIA复发概率较高，且容易进展为致残、致命性的脑梗塞，大幅度降低患者生活自理能力，严重者还会导致死亡[3]。因此在临床诊治的过程中，必须提高对于短暂性脑缺血的重视程度，尽早评估、诊断和治疗，并进行有效的二级预防。阿司匹林的抗血栓作用主要是对血小板内环氧化酶进行抑制，降低血栓素的产生量，减少血小板的促聚集，继而实现阻止血栓形成的目的[4]。氯吡格雷是一种抗血小板药物，属于噻吩吡啶类，能够对血小板膜的ADP受体进行不可逆地、选择性地阻断，间接抑制糖蛋白受体和纤维蛋白原的结合，实现抑制血小板聚集[5]。氯吡格雷和阿司匹林的联合应用，能够在多个血小板聚集环节中作用，弥补了单一使用抗血小板药物的不足，大幅度强化抗血小板的聚集黏附能力，进而避免短暂性脑缺血（TIA）的再次发作和进展。

本研究中，联合使用氯吡格雷和阿司匹林的患者，其临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一使用阿司匹林的患者，且组间数据存在统计学差异，P<0.05。由此可见，氯吡格雷和阿司匹林的联合使用能够有效改善患者的血流动力学，提升临床治疗效果。

结语：

综上，针对暂脑缺血发作患者，相较于单纯使用阿司匹林，联合应用氯吡格雷治疗能够明显改善患者的治疗效果，且患者的血流动力学指标更优，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

参考文献

[1]崔红莉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J].临床研究,2016,24(8):7-9.

[2]欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗,2017,36(7):109-111.

[3]查贤强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):16-17.

[4]陈征.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):103-104.

[5]刘洋.用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(12):55-56.