浅析阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果

浅析阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果

胡轶慧

黑龙江省绥化市人民医院152000

【摘要】目的：研究应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对脑梗塞患者神经功能的影响。方法：搜集本院从2017年4月-2018年4月就诊的脑梗塞患者共80例，将其按照入院先后分为A组（40例）和L组（40例）。A组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服，L组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服联合硫酸氢氯吡格雷，比较两组的疗效与神经功能状况。结果：L组治疗后的NHISS评分比A组的明显降低（P<0.05）；L组治疗后的总有效率比A组的明显增加（P<0.05）。结论：应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可有效地促进脑梗塞患者神经功能的恢复，提高临床疗效。

【关键词】硫酸氢氯吡格雷；神经功能；脑梗塞

Objective：Tostudytheeffectsofclopidogrelbisulfateandaspirinonneurologicalfunctioninpatientswithcerebralinfarction.Methods：80patientswithcerebralinfarctioninourhospitalfromApril2017toApril2018werepidedintogroupA（40cases）andgroupL（40cases）accordingtoadmissionsequence.PatientsingroupAweregivenaspirinorallyonthebasisofroutinetreatment，whilepatientsingroupLweregivenaspirinorallycombinedwithclopidogrelbisulfateonthebasisofroutinetreatment.Thecurativeeffectandneurologicalfunctionofthetwogroupswerecompared.Results：Aftertreatment，thescoreofNHISSingroupLwassignificantlylowerthanthatingroupA（P<0.05），andthetotaleffectiverateingroupLwassignificantlyhigherthanthatingroupA（P<0.05）.CONCLUSION：Clopidogrelbisulfateandaspirincaneffectivelypromotetherecoveryofneurologicalfunctioninpatientswithcerebralinfarctionandimprovetheclinicalefficacy.

[Keywords]Clopidogrelbisulfate；Neurologicalfunction；Cerebralinfarction

脑梗塞属于一类严重心脑血管疾病，患者通常是因为长期伴有动脉粥样硬化、高血压与糖尿病等慢性病变，导致机体脑动脉血管逐渐受损，结构和功能异常，血液组分异常，血黏度增加，局部产生血栓阻塞而致病[1]。目前，临床中该病的死亡率仍然处于较高的水平，严重威胁患者的健康和安全，因此应探讨合理的治疗方案。本研究主要探讨应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林对脑梗塞患者神经功能的影响，具体结果现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集本院从2017年4月-2018年4月就诊的脑梗塞患者共80例，纳入标准为，①确诊属于脑梗塞，且急救后未死亡者；②无用药禁忌和过敏反应；③对本试验知情同意。排除标准为，①伴有严重心血管病变、肝肾功能障碍和肿瘤者；②脑梗塞发作前存在因其他因素导致的神经功能异常者。将研究对象按照入院先后分为A组（40例）和L组（40例）。在A中患者的年龄为48-81岁，平均为（60.18±7.90）岁；男23例，女17例。在L中患者的年齡为47-80岁，平均为（60.24±7.86）岁；男22例，女18例。两组的性别构成等一般情况没有统计学的差别（P>0.05），试验具有可行性。

1.2方法

A组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服，常规治疗包含神经营养、钙离子拮抗剂、调节颅内压和水肿，在时间窗内患者进行溶栓治疗。阿司匹林的用量为0.1g/次，3次/d，连续用药治疗14日。L组患者在常规治疗的基础上应用阿司匹林口服联合硫酸氢氯吡格雷，常规治疗和阿司匹林的用量同A组，硫酸氢氯吡格雷的用量为75mg/次，3次/d，连续用药治疗14日。

1.3观察指标

比较两组的疗效与神经功能状况。神经功能根据NHISS量表进行判断，分值越高则说明神经功能缺损越严重。疗效评估标准为，①患者的症状几乎消失，且NHISS分值降低了原来的90%及以上则表示显效；②患者的症状显著改善且NHISS分值降低了原来的45%-89%则表示有效；③患者的症状没有好转或NHISS分值降低了不足原来的18%则表示无效。

1.4统计学方法

全部研究数据均使用软件SPSS24.0整理和统计，NHISS评分等计量资料以（均值±标准差）的形式表示，开展t检验，计数资料以（百分率）的形式表示，开展卡方检验，校验指数α=0.05。

2结果

2.1两组的治疗总有效率状况

L组治疗后的总有效率比A组的明显增加（P<0.05）。

2.2两组的神经功能状况

两组治疗前的NHISS评分没有统计学上的差异（P>0.05）；两组治疗后的NHISS评分比治疗前的明显降低（P<0.05）；L组治疗后的NHISS评分比A组的明显降低（P<0.05）。

3讨论

近年来，由于我国人口的老龄化问题，临床中脑梗塞的发生率逐渐增加，且发病年龄越来越年轻化[2]。脑梗塞是因机体脑血管内血栓或栓子阻塞导致脑动脉供血障碍，局部脑组织缺血造成神经元坏死的一类疾病。该病的发作和进展速度较快，若未及时调节血凝状态，增加血流量则可能会影响患者的预后，产生后遗症，甚至会导致患者死亡。阿司匹林是临床常用的治疗脑梗塞的药物，其能够降低乙酰化环氧化酶的活性，阻碍患者机体内环氧化酶的合成，从而阻碍血管内血小板的合成和凝集。然而，该药物在临床应用时应控制其用量，避免引发不良反应，而限制用量后可能会使得其对血凝的调节作用下降，影响患者的治疗效果。本文的结果发现，L组治疗后的NHISS评分比A组的明显降低（P<0.05）；L组治疗后的总有效率比A组的明显增加（P<0.05），提示应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可有效地促进脑梗塞患者神经功能的恢复，提高临床疗效，这同张东亚等[3]的研究相符。既往研究中发现，氯吡格雷能够阻碍小鼠机体中血小板膜P-选择素的合成[4]，从而抑制血管内血小板的凝集，同时该药物能够阻断二磷酸腺苷同特异性受体的相互作用，从而糖蛋白复合物的合成与活性。张亚雯等[5]的文献研究中发现，氯吡格雷能够降低脑梗塞大鼠的脑组织梗死面积，下调凋亡因子PDCD-5与Caspase-3的表达，防止机体缺血脑组织的再灌注损伤。

综上所述，应用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可有效地促进脑梗塞患者神经功能的恢复，提高临床疗效。

参考文献：

[1]周艳辉，王琦，余丹，等.中青年与老年脑梗塞临床特点与危险因素分析[J].中国热带医学，2012，12（06）：735-736，749.

[2]涂雪松.缺血性脑卒中的流行病学研究[J].中国临床神经科学，2016，24（05）：594-599.

[3]张东亚，胡亚妮，姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（02）：7-8.

[4]林志坚，郭淮莲，孙凯，等.阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（03）：170-173.

[5]张亚雯，时红，张宇明，等.氯吡格雷对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2390-2392.