消化内科常见不合理用药问题的研究

消化内科常见不合理用药问题的研究

刘从茂

四川省自贡市荣县妇幼保健院四川自贡643100

【摘要】目的：探讨消化内科中常见的不合理用药问题，据此得出有效的解决对策，规范消化内科合理用药。方法对2012—2016年年诊治的1750例消化内科患者的临床用药资料进行回顾性分析。结果1750例患者中，共出现不合理用药316例，不合理用药率为18.06%，且不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2012年出现的不合理用药明显高于2016年，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中出现的不合理用药问题如下：药物使用量大共111例，重复用药共78例，联合用药不合理共62例，药物滥用致不良反应共43例，用药方式不当共22例。结论针对消化内科中的不合理用药问题，采取的解决对策，能有效提高临床用药合理性。

【关键词】消化内科；不合理用药；措施

1引言

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、胰腺等相关疾病的临床三级学科，是医院的重要科室。消化内科的疾病种类繁多，在该类疾病治疗过程中的用药品种、用药量等都比较大，而且药品涉及的面比较广，因此常出现不合理用药现象。消化内科常见的不合理用药现象包括药物使用量大、重复用药、联合用药不当、药物滥用、用药方式不当等，对患者的治疗与康复带来一定困难。据此，为了分析消化内科的不合理用药问题，我对2012年-2016年诊治的1750例消化内科患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

2资料与方法

2.1资料

本院2012年-2016年收治的1750例消化内科患者的临床资料。其中男性1025例，女性725例，年龄22-76岁，平均年龄（42.5±3.2）岁。

2.2方法

对1750例患者的临床资料进行回顾性分析，对常见的不合理用药问题进行统计和整理，然后根据不合理用药的产生因素采取针对性措施，从而提高消化内科的用药合理性。

2.3统计学方法

采用SPSS13.0版统计软件处理所获数据，并进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用卡方检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1不合理用药问题

1750例患者中，共出现不合理用药316例，不合理用药率为18.06%，而且不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2012年出现的不合理用药明显高于2016年，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.2不合理用药的产生因素

通过对316例不合理用药问题的分析，出现不合理用药的因素如下：药物使用量大共111例，重复用药共78例，联合用药不合理共62例，药物滥用致不良反应共43例，用药方式不当共22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

随着经济和科技的进步，药物的种类越来越多，在使用药物治疗疾病上的选择范围也越来越广。作为医院重要科室的消化内科，接待的患者疾病多种多样，对用药的需求也愈来越大，尤其是每年换季时大范围的消化道疾病的发生，更是对药物的合理利用提出了更高的要求。但由于药物种类不断增多，医师在给药时存在疏漏，或者在诊断时出现误诊等原因导致临床上用药不合理现象频繁发生，对患者疾病的治疗和恢复带来严重影响，同时也造成了一定程度上的资源浪费，给患者增加了一定的经济负担。随着“新医改”的不断深入，人们对医院服务的要求越来越高，因此，在消化内科中，要采取措施，尽量避免不合理用药现象的出现，以患者为中心，为患者提供高质量全方位的医疗服务。

本研究中，2012-2016年间共出现316例不合理用药现象，不合理用药率为18.06%，而且不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2012年出现的不合理用药明显高于2016年，这可能与“新医改”的深入推行有关。另外，在316里不合理用药问题中，导致不合理用药的因素主要有：①对用药要求执行力不够，护士水平不足，对某些药物的药理和药性、使用方法、禁忌、不良反应等不能准确把握；对药物的用量把握不好，有的药物是根据患者体重使用的，有些是根据患者病情判定用量的；还应考虑患者的经济条件，选择安全、有效且价格低的药物。②没有充分发挥药品的价值，有些药物仅考虑了常见功效，忽视了其特殊功效，导致药效的浪费。③药物的过度使用，很多医生给患者开了大量的药物，为了让患者早日康复和提高医院经济效益，但同时造成了极大的药物浪费，还会提高患者的耐药性，影响患者健康。④医生诊断有误，对于轻微的疾病，很多医生仅凭借自身的经验进行诊断、开药方，这样增加了患者误诊的风险，还容易延误最佳的治疗时机，耽误患者治疗。⑤药物选择不合理，药物种类很多，部分药物有不同的剂型，其效果、适应症和使用方式也不同，因此在临床治疗中出现用药和诊断结果不一致、用药不当等情况。⑥医生的药品知识不够丰富，对不同药品效果的掌握不准确，有很多药品名称、药效和适应症十分相似，但治疗效果有很大差异性，因此出现错误用药及重复用药，还可能因配比不清楚导致联合用药不当。

因此，针对药物使用量大、重复用药、联合用药不当、药物滥用、用药方式不当等不合理用药问题，必须采取针对性措施来提高用药合理性。因此，医院要加强医护人员对药物使用知识和技能的培训，提高医师的诊断水平和对疾病使用药物的判断能力，同时提高护理人员的用药技能水平，增加对药物知识的了解和掌握；加强与其他医院消化内科之间的交流，不断提高医生的专业水平，减少不合理用药的发生；实行岗位责任制，将用药责任落实到个人，提高医护人员的责任感和积极性；对出现的不合理用药行为给予严厉的处罚措施，加深医护人员的印象，从而避免相似情况的再次出现；加强与患者之间的沟通和交流，做到耐心细致、体贴入微，以患者为中心，及时掌握患者的身体情况和疾病康复情况，并向患者及其家属详细解释药物的种类、作用、机理、注意事项、不良反应和禁忌症等，结合患者及家属意见给予用药，减少医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]熊艳艳.消化内科常见不合理用药问题的研究[J].临床合理用药，2014，7（7）：71-72.

[2]高峰.消化内科常见不合理用药问题的解析[J].临床医药文献杂志，2017，4（8）：1525.