脑卒中后便秘患者不同护理干预方法的效果比较体会

脑卒中后便秘患者不同护理干预方法的效果比较体会

田小华

湖南中医药大学第二附属医院,湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨不同护理干预方法在脑卒中后便秘患者中应用效果，旨在为临床护理工作开展提供参考。方法：选择我院于2016年4月-2019年4月期间80例脑卒中后便秘患者为研究对象，按照随机表法将其分为干预组与参照组，各40例。参照组实施常规护理，干预组实施优质护理，比较两组患者排便积分、大便性状分型与生活质量。结果：干预组患者排便积分低于参照组，生活质量高于参照组，且大便性状正常率为95.50%，明显高于参照组的65.00%，具有显著差异（P＜0.05）。结论：优质护理措施在脑卒中后便秘患者中的应用可改善患者大便性状，降低排便积分，提高生活质量。

【关键词】护理干预；脑卒中；便秘；排便积分；大便性状分型；生活质量

脑卒中作为我国临床较为常见疾病，且随着近年来人口老龄化的深入，使得该病发生率呈现逐年上升趋势。脑卒中患者通常会伴有不同程度肢体功能障碍，从而会增加肠道压力，影响其消化功能，其中便秘作为常见并发症之一，对患者身心均会造成不良影响，甚至造成脑出血及脑血管破裂出现，病情严重者会导致死亡发生[1]。基于此，本文选择我院于2016年4月-2019年4月期间80例脑卒中后便秘患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与优质护理，比较两组患者排便积分、大便性状分型与生活质量。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自我院于2016年4月-2019年4月期间80例患者，按照随机表法将其分为干预组与参照组，各40例。纳入标准[2]：①确诊脑卒中且便秘；②所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①器质性疾病所致的便秘；②习惯性便秘；③存在其他严重不可逆并发症；④疾病晚期致长期卧床者；⑤排除伴有认知、精神、沟通障碍者。干预组：男性与女性比例为26:19；年龄区间58-86岁，年龄均值（68.25±8.03）岁；病程区间3-20年，病程均值（14.23±5.07）年。参照组：男性与女性比例为27:18；年龄区间57-85岁，年龄均值（66.94±7.62）岁；病程区间2-18年，病程均值（12.84±5.11）年。两组患者性别、年龄以及病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2一般方法

参照组予以常规护理，主要包括：根据患者病情及便秘情况采用常规便秘药物治疗，且尽可能地选择口服给药方式，旨在减少对药物的依赖。同时针对患者病情变化制定护理计划，并注重对周围环境的营造。干预组予以优质护理，具体如下：

1.2.1了解及掌握病情

患者入院后则对加强对对患者病情的了解与掌握，因遗传、气候与饮食等多种因素均会造成脑卒中发生。因情绪不佳会导致便秘出现，这就要求护理人员加强与患者的沟通及交流，详细地为其介绍疾病相关知识，消除其不良情绪。

1.2.2健康教育

①饮食。于水、食物以及饮品中增加增稠剂，通过对饮食粘稠度的改变来改善患者肠胃状况，对患者脂肪、盐分与胆固醇摄入情况予以控制，并多进食鱼类、豆制品以及新鲜的果蔬，并戒烟戒酒[3]。②体重控制。对患者体重进行控制，坚持科学运动与合理饮食，制定健康的生活作息表，促进患者排便，避免久坐及熬夜。③药物指导。详细地为患者介绍药物治疗方法、禁忌症、不良反应以及药理作用等，并谨遵医嘱用药，不得擅自增减药量与停药，同时对药物所致的不良反应进行严密观察。

1.2.3穴位及腹部按摩

于早中晚定时进行腹部按摩，方式为：取平卧，护理人员用右手掌予以轻轻地按压，依肠的走行方向从右下腹开始进行顺时针按摩，2-3次/d，10-20回/次。自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，于腹结穴及天枢穴处按摩，2-3次/穴，1min/次。拇指指腹按压住患者同侧腹结穴后再稍稍增加压力，直至感到酸胀，再顺时针揉1min[4]。

1.3观察指标

比较两组患者的排便积分、大便性状分型与生活质量。

1.4评价标准

排便积分测定：分值包括0-3分，0分为排便不费力，3分需借助其他方式辅助排便，分数越高表明排便越难。大便性状分型：包括Ⅰ型为分离硬团，Ⅱ型为团块大便，Ⅲ型、Ⅳ型分别为干裂及柔软的香肠状大便，Ⅴ型为柔软团块，Ⅵ型为泥浆状，Ⅶ型为水样；正常大便性状为Ⅳ型与Ⅴ型。生活质量采用调查问卷，满分100分，分数越高表明生活质量越高。

1.5数据分析

采取统计学软件包——SPSS22.0版本软件建立分析模型，进行试验指标计算。计数资料以例（n）、率（%）表示进行X2值检验；计量指标以（±s）表示进行t检验。P<0.05情况下，证明2组患者指标差异明显。

2结果

2.1两组患者排便积分与生活质量

干预组患者排便积分低于参照组，且生活质量高于参照组，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者大便性状分型正常与否

干预组大便性状正常率为95.50%，明显高于参照组的65.00%，具有显著差异（P＜0.05）。见表2。

3讨论

脑卒中患者因多种因素共同作用会高发便秘，便秘的发生会在一定程度上影响患者的日常生活，若便秘病情严重还会对患者胃肠功能造成影响，进而影响预后。因此，本文实施的优质护理能够促使其养成良好生活习惯，改善病情，缓解便秘症状。在饮食护理中通过进食纤维食物可增加粪便体积，进而减少患者肠中食物残渣停留时间，同时粗纤维可直接进入肠内以刺激肠壁，加快肠蠕动，最终缩短排便频率[5]。而均衡的影响有助于对肠道微生物环境予以改善，进而增强肠道本身推动力，联合按摩可起到通经活络、补中益气功效，进而促进患者肠胃蠕动，改善消化系统的血液循环，最终促进排便。本次试验结果显示：干预组患者排便积分低于参照组，生活质量及大便性状正常率高于参照组，具有显著差异（P＜0.05）。这说明，优质护理措施在脑卒中后便秘患者中的应用可改善患者大便性状，降低排便积分，提高生活质量。

综上所述，脑卒中后便秘患者予以优质护理措施可显著改善患者大便性状，降低排便积分，提高生活质量，促进排便。值得大量临床推广。

参考文献

[1]赵红莉,杨海侠,卢清秀,等.卯时综合护理干预对患者脑卒中后便秘的疗效观察[J].护理管理杂志,2017,17(9):679-681.

[2]吴丽燕,章丽芬,季三静,等.耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗脑卒中后便秘的临床研究[J].护理与康复,2018,17(4):75-77.

[3]王丽霞,严佳丽,谢韡,等.脑卒中后便秘患者护理干预的依从性及效果评价进展[J].国际护理学杂志,2015,(17):2309-2310,2378.

[4]贾玉梅,王红美,顾娟,等.生大黄穴位贴敷联合随身灸在脑卒中后便秘护理中的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):173-174.

[5]王志杰,刘朝晖,闫平慧,等.指推大肠经结合腹部按摩治疗脑卒中急性期实证便秘的临床观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(5):674-678.