生脉注射液联合酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病

生脉注射液联合酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病

杨宏伟罗虹

急性加重期并高粘度血症疗效观察

杨宏伟罗虹（解放军第八医院西藏日喀则857000）

【摘要】目的观察应用生脉注射液联合小剂量酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病急性加重期并高粘度血症患者的效果。方法选择56例患者均符合第三届全国肺心病会议修订的标准，均属急性加重期，并符合高粘度血症诊断标准。随机分为对照组（28例）及观察组（28例）。对照组应用常规氧疗、抗炎、平喘止咳、强心利尿等治疗；观察组在常规治疗的基础上加用生脉注射液60ml加入5%～10%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴入，1次/d，酚妥拉明10mg+多巴胺20mg加入5%～10%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴入（10滴/min）,1次/d。两组用药疗程为3w。3w后测定动脉血气（pH值、PaO2、PaCO2）和红细胞压积（Hct）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞计数（RBC）、全血比粘度（Bsv）、血浆比粘度（Psv）。结果两组患者治疗后，动脉血气变化、血液流变学指标均有显著性差异（P<0.01），临床症状改善也有显著性差异（P<0.01）。结论生脉注射液联合小剂量酚妥拉明多巴胺能降低高原肺心病急性加重期并高粘度血症患者的肺动脉高压，减小周围血管阻力，降低血液粘稠度，改善肺循环和动脉血气及血液流变学指标。

【关键词】生脉注射液酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0253-02

高原肺心病与平原肺心病最大的不同特点是较重的低氧血症[1]，并发高粘度血症者明显高于平原地区[2]，可见在高原治疗肺心病的原发病的同时，治疗高粘度血症具有一定的临床意义。我院自2010年1月～12月收治高原地区（平均海拔4500m）肺心病急性加重期并高粘度血症患者56例，在常规治疗的基础上加用生脉注射液联合小剂量酚妥拉明多巴胺治疗28例，收到较好的效果。现将治疗前后的动脉血气及血液流变学指标结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料56例均为高原患者，其中男性38例，女性18例，年龄（43～68）岁，平均（55.7±2.3）岁。全部患者均符合第三届全国肺心病会议修订的标准，均属急性加重期，其原发病均为慢性阻塞性肺疾病；高粘度血症标准诊断为：Hct≥0.65,Bsv≥6.90,Psv≥1.82,RBC≥6.5×1012/L，Hb≥200g/L。将该56例患者随机分为常规治疗组（对照组）、生脉注射液和酚妥拉明多巴胺治疗组（观察组）。对照组28例，男性19例，女性9例，年龄（45～66）岁，平均（54.7±2.2）岁，病程（8.7±1.7）年；观察组28例，男性19例，女性9例，年龄（43～68）岁，平均（55.7±2.3）岁，病程（8.6±1.8）年。两组患者年龄及病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组28例按常规治疗，包括持续性低流量吸氧、积极抗呼吸道感染、解痉平喘、化痰止咳、强心利尿、维持电解质及酸碱平衡、防止并发症等综合治疗。观察组28例在对照组的基础上加用生脉注射液60ml加入5%～10%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴入，1次/d，酚妥拉明10mg+多巴胺20mg加入5%～10%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴入（10滴/min），1次/d。两组用药疗程均为3w。

1.2.2疗效判断指标两组患者均在治疗3w前后，停止吸氧30min后，同步测定动脉血气（pH值、PaO2、PaCO2）和血液流变指标。临床症状体片疗效评定标准：（1）显效：咳、痰、喘，呼吸困难，劳累，紫绀，浮肿等消失或基本消失；肝大缩小，心律失常消失或明显好转，双肺干、湿罗音及哮鸣音消失或仅有少许，生活能自理或基本自理。（2）有效：上述症状及体征均有不同程度好转，能在室内或床上活动。（3）无效：治疗后病情无明显变化。

1.2.3统计学处理采用SPSS10.0统计分析软件对结果进行均数的t检验，各组间治疗前后采用配对均数的t检验。所有数据以均数±标准差（±s）表示。

2结果

2.1两组治疗后动脉血气变化观察组与对照组治疗后pH值、PaO2、PaCO2差别有显著性差性，P<0.01。

2.2两组治疗后血液流变学变化观察组与对照组治疗后血液流变学指标红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、全血比粘度(Bsv)、血浆比粘度（Psv）差别有显著性差异，P<0.01。

2.3两组治疗后，观察组显效21例，有效6例，无效1例，总有效率96.43%：对照组显效9例，有效10例，无效9例，总有效率67.85%。两组比较有显著性差异（P<0.01）。

3讨论

我们在常规治疗的基础上，选用生脉注射液联合酚妥拉明、多巴胺治疗高原肺心病急性加重期并高粘度血症治疗3w后，观察组与对照组比较，血粘度下降有显著性差异（P<0.01），动脉血气变化也有显著性差异（P<0.01），症状体征改善有显著性差异（P<0.01），临床结果显示，生脉注射液联合小剂量酚妥拉明、多巴胺能有效降低肺动脉高压和减小周围血管阻力，改善肺循环，降低血液粘稠度，从而改善弥散功能和血气交换，改善心肺功能。故认为，上述药物联合能有效治疗高原肺心病急性加重期并高粘度血症患者。

参考文献

[1]杨生岳，冯恩志，沈君礼，等.高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制.中国临床医学，2005，12（2）:203—205.

[2]金大鹏主编.全科医师实用手册.北京:中央广播电视大学出版社，2002:395—396.