电子病案在医院病案管理的应用研究

电子病案在医院病案管理的应用研究

高洁

高洁

（唐山市妇幼保健院河北唐山063000）

【摘要】随着社会的快速发展，信息技术对我国各行业的发展带来一定积极影响，在医院病案管理中，利用信息基础，创建电子病案，有效提升病案管理水平。在医院病案管理中，应用电子病案，能对医院中的医疗活动进行记录，并有效的保存。电子病案与传统纸质病案相比，保管时间更长，安全性更高。不仅减轻医院病案管理工作人员的工作压力，还能提升病案管理效率，为医院未来发展指出明确方向。本文基于医院病案管理中应用电子病案的重要性进行分析，提出电子病案的应用策略，对医院未来发展起到助推作用。

【关键词】电子病案；医院；病案管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0297-02

引言

随着我国经济的快速发展，信息技术水平不断提升，对医院病案管理产生积极影响。我国大部分医院病案管理中，积极响应国家的号召，朝向现代化管理发展。利用先进的信息技术，构建电子病案，将患者的基本信息、诊疗信息、住院过程信息和费用等信息，录入计算机，能统一进行管理。当患者需要查询自身资料时，通过网络搜索名字，能快速得到相关信息，提升患者服务满意度。因此，通过此种方式，有效提升医院病案管理水平。

1.医院病案管理中应用电子病案的重要性

1.1提升医疗服务质量

电子病案应用于医院病案管理中，有效提升医疗服务质量。主要是由于电子病案与传统纸质病案不同，电子病案能够利用计算机进行书写、检验、复制等，有效避免传统纸质病案中存在的书写错误问题。并且，能避免漏泄、涂改等问题，保证病案的完整性和真实性。同时，电子病案的应用，能使医生同一时间下达多条同样的医嘱，有效较少医学误差，避免出现医疗事故。从而使医生有更多的时间为患者服务，研究全新的治疗方式，提升医疗服务质量，对医疗卫生事业未来发展具有积极影响。

1.2提高病案管理效率

随着我国科学技术水平的快速发展，对人们的日常生活、工作及学习产生一定影响。我国大部分医院为实现现代化管理，在病案管理中采用电子病案管理方式。通过电子病案管理方式，有效使医院管理人员了解不同科室、疾病、患者的相关资料。并且，通过电子病案，使医生随时可以利用网络，查找患者以往的住院信息，避免去病案室借阅病例等一系列工作，提升医生工作效率。同时，电子病案在借阅过程中，与传统纸质病案相比，降低丢失率，有效提升病案管理效率。

1.3改善医院经营质量

在我国大部分医院病案管理中，使用电子病案能使管理人员全面了解患者在不同季节的发病率。以此作为基础，根据疾病不同的类型，合理进行整合。从而能为不同科室的工作量做出科学的安排，有效提升医院发展速度。同时，电子病案在实际应用中，能根据病例与往年的病例进行对比，为医院的未来发展指明方向。

2.电子病案在医院病案管理的应用策略

2.1完善电子病案管理系统

医院在发展过程中，应顺应时代的发展，利用现代信息技术，构建电子病案，有效提升医院病案管理水平。但在实际应用过程中，应加强重视电子病案的管理，采取相关措施，完善电子病案管理系统。同时，医院应明确各部门的职责，制定科学合理的奖惩机制。并且，医院病案管理部门，应建立专门的监察团队，对整个病案管理进行监督，避免出现患者病案信息错误等问题。另外，医院应将各项责任落实到个人，保证电子病案在接受信息、产生数据、输送信息、使用及储存过程中，能形成一套完善的体系，真正实现医院病案现代化管理，促进医院快速发展。

2.2加强病案管理安全工作

医院在实际发展过程中，应利用电子病案管理模式，满足现代社会发展对病案管理要求。在实际管理过程中，医院应加强病案管理安全工作，设立专门的病案保密工作部门，运用先进的信息技术，建立完善的安全系统。在实际构建过程中，医院病案管理工作中，应采用分级管理保密方式。通过此种保密管理方式，对于病案的处理、修改及使用，必须通过特定的病案管理工作人员。并且，应加强电子病案管理系统中的身份验证系统，保证任何用户不能越权查看电子病案，有效为患者的相关数据信息进行保密。通过以上方式，全面提升医院电子病案管理安全性。

2.3进行病案管理知识培训

随着现代社会的快速发展，医院在病案管理过程中，应采用电子病案管理模式，有效提升病案管理质量。但在实际应用过程中，由于工作人员素质较低，难以有效开展电子病案管理工作。在此种发展背景下，医院应对病案管理工作人员进行病案管理知识培训，不断提升病案管理工作人员整体素质。同时，医院应完善病案管理系统，定期对医院病案管理人员进行培训，使工作人员能熟练掌握信息技术，加强与医院各部门之间的联系，对现存的病案管理问题，及时进行处理。通过以上方式，全面发挥电子病案管理模式的作用，对医院未来发展起到助推作用。

2.4提高病案书写完善程度

电子病案管理模式与传统病案管理不同，电子病案以文字、符号、图片等多种形式对患者的信息，及相应的诊疗过程，进行准确记录并保存到计算机系统中。有效优化诊疗流程，保证患者治疗的高效性。但由于电子病案系统未曾完善，相关工作人员难以掌握正确的电子病案书写方式，从而导致电子病案并不规范，难以发挥应用的功能价值。针对此种发展现状，在病案实际管理过程中，应对相关工作人员进行培训，提升病案书写完善程度。通过此种方式，有效避免电子病案准确性，提升电子病案书写质量，有利于病案保存。

3.结语

综上所述，随着我国科学技术水平的快速提升，传统的纸质病案管理模式难以适应现代社会的发展。针对此种发展现状，我国医院病案管理中应运用电子档案管理模式，全面提升医疗服务质量，提高病案管理效率。因此，医院病案管理中，应采用电子档案管理模式，对医疗卫生事业的发展起到助推作用。但在实际应用过程中，应不断完善电子病案管理系统，加强病案管理安全工作，对工作人员进行病案管理知识培训，提升病案书写完善程度。通过以上方式，有效在医院病案管理中，发挥电子档案的管理优势，推动医疗卫生事业的发展。

【参考文献】

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[2]杨淑芬.试论电子病案对医院病案管理发展的推动作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(11):148.

[3]李秀华.探讨电子病案应用于医院病案管理的优势与不足[J].中国卫生产业,2015,12(07):153-154.

作者简介：高洁（1982年11月-）,女，汉族,籍贯:河北省唐山市，中级，本科.