腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的围术期护理

腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的围术期护理

杨永英王小英汤红莲曾惠安

杨永英王小英汤红莲曾惠安（广东省高州市人民医院广东高州525200）

【摘要】目的探讨腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的围术期护理方法。方法回顾30例腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术患者的护理方法及效果，并于出院后随访1-14个月。结果30例患者经充分的术前准备，术后精心护理，30例患者手术均成功，无并发症发生。结论腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张是一种损伤小、适应症广、疗效确切的手术方法。术前、术后的护理是预防并发症、促进患者康复的保证。本组30例患者效果满意，均治愈出院。

【关键词】腹腔镜双侧精索静脉曲张护理体会

2010年5月至2011年6月我们为30例双侧精索静脉曲张患者行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术，护理效果满意，现将围术期护理体会报告如下。

1临床资料

本组30例，均为男性，年龄14-45岁，平均21.5岁，其中中度双侧精索静脉曲张13例，重度双侧精索静脉曲张17例，14例患者主诉会阴部胀痛不适，16例为婚后不育，体检时发现精索静脉曲张，不育者术前精液常规检查精子数及活动均低于正常，均行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术。

2结果

本组患者经充分的术前准备，精心的术后护理，住院时间6-9天。平均7天。

3护理

3.1术前准备

3.1.1心理护理本组病人均为青年至中年男性，思想负担较重，特别是婚后未育者，受传宗接代思想的影响，无疑是沉重的心理负担，由于对疾病的手术治疗缺乏充分认识，而外科多为损伤性治疗，担心手术的安全性，害怕手术不能达到预期效果及有后遗症等顾虑，对采用外科手段治疗疾病信心不足，故又加重患者的心理压力，引起较重的焦虑情绪[1]，担心手术后是否影响性功能，能否生育。因此护士要耐心倾听病人的倾诉，了解病人的心理需求，细心检查全身状况，掌握病人的病情，多与病人沟通，时时事事处处关心病人，取得病人的信任。

3.1.2完善各项检查协助完成各种必要的辅助检查，了解心、肺、肾等功能，同时排除其他方面的疾病，对不育者尤为重要。

3.1.3术前一天术前日进食半流质，视术野情况行下腹部备皮，沐浴、洗头、更衣，必要时睡前给舒乐安定2mg口服，使病人放松，提高睡眠质量。

3.2术后护理

3.2.1卧位护理病人返回病房后予去枕平卧位，每2小时翻身一次，予沙袋压迫穿刺点6小时，侧身时也要压着，6小时内不能起床，协助床上小便。6小时候后鼓励病人多改变卧位，促进肠蠕动，促进肛门排气，防止腹胀。

3.2.2生命体征的观察及记录严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，关心安慰病人，使病人放松，过度紧张者可给予低流量吸氧、保暖，以缓解紧张情绪。

3.2.3观察穿刺点及腹部情况观察穿刺点敷料渗血、渗液情况，观察腹胀、腹痛情况，发现异常时及时报告医生处理。

3.2.4基础护理术后禁食期间做好口腔护理，协助多漱口，予床上擦浴每天1次，保持口腔、皮肤清洁舒适。

3.2.5皮下气肿的观察观察病人颜面及肩颈部是否有肿胀或皮下捻发感，肩部酸痛是残留于腹腔内的气体积聚在膈下产生碳酸刺激膈神经所致，一般术后3-5d消失，无需特殊处理，应向病人解释，减轻恐惧感。

3.2.6饮食护理术后6-8小时，无腹胀、腹痛可予进食流质或半流质，先喝水、米汤，再吃白粥，第二天可吃肉粥、面条，适量新鲜蔬菜水果，以后逐日增加进食量及次数，多喝水，保持大便通畅。忌吃白鸽、人参等活血补品。

3.2.7活动下床活动后，避免长时间站立。

3.2.8健康教育

3.2.8.1注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，三个月内免剧烈运动及重体力劳动。禁止性生活一个月。戒烟酒，忌刺激性食物。多喝水多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

3.2.8.2注意会阴部清洁卫生。术后宜穿宽松棉质内裤。

3.2.8.3按医嘱服药及按时返院复查。对于不育的男性，术后第四周开始检查精液常规，以后每3个月检查一次精液常规，以了解精子数量及精子活动力等情况，以评估手术的效果。

4结果

30例患者出院后随访1～14个月，无复发。症状及体征均明显减轻或消失，16例婚后不育者术后4～6个月检查精液，精子数、成活率及活动率均较术前明显改善，未出现睾丸萎缩等并发症。

5小结

随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用，腹腔镜下精索静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法，具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短、术后即可下床活动等优点，因而越来越被广大患者接受。因此，护理人员应术前加强心理护理、健康教育，术后做好各种护理，从而保证手术顺利，预防或减少术后并发症，促进患者康复[2]。

参考文献

[1]方碧蕊，梁洁平，张小梅.术前心理干预对精索静脉曲张患者心理状况的影响[J].现代临床护理，2009，8（4）：59-61.

[2]周俊英，张付华.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术53例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，4（24）：74-75.