早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响

早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响

安菊平

(中核四〇四医院甘肃省嘉峪关735100)

【摘要】目的：研究早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响。方法：选取2015年9月-2016年9月期间我院收治的80例老年脑卒中患者作为研究对象，对照组40例实施常规治疗，实验组40例在常规治疗的基础上开展早期心理康复治疗，并评价治疗前后两组患者的运动功能（FMA）、抑郁程度（HAMD）。结果：两组患者治疗后FMA与HAMD评分均有改善，且实验组在治疗后的FMA评分显著高于对照组，HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后具有积极作用，有临床推广价值。

【关键词】心理康复;老年脑卒中;预后影响

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0274-02

老年脑卒中会致使患者出现运动功能损伤，影响其心理健康，严重威胁到患者的身体健康，若不提高患者心理康复治疗效率将降低患者的生存质量，严重可能致死[1]。有研究指出，早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者具有良好的促进作用，其主要是在药物与理学治疗前提下，根据患者心理状况实施的针对性治疗。本试验观察了早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响，现作出以下报告：

1实验资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月-2016年9月期间我院收治的80例老年脑卒中患者，经检查均符合老年脑卒中诊断标准，且患者意识清醒，能够配合相关训练，患者均知情并签署同意书，排除有并发症、神经病以及肢体功能不健全者。随机将患者分为两组：对照组40例，男性22例，女性18例；年龄61～77(65±4.8)岁，对照组采用常规治疗。实验组40例，男性24例，女性16例；年龄60～75(66±4.4)岁，实验组在常规治疗的基础上介入早期心理康复治疗。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2实验方法

对照组开展常规治疗，包括理学治疗、药物治疗。实验组在常规治疗的基础上介入心理康复治疗，具体措施如下：

(1)肢体功能康复训练：主治医师应与患者建立友好、和谐的关系，对患者开展健康教育并且宣传和疾病相关的知识，使患者在认识与了解的情况下减轻焦虑，消除紧张，并迅速进入到被动关节活动、站立平衡、坐位平衡、步态走动等，但在训练的过程中，医护人员应详细观察患者的情绪，对于出现烦躁、不耐等不良心理情绪时，医护人员应及时给予疏导和干预，告知患者康复训练是一个长期的过程，并非一蹴而就，消除患者不良心理情绪。

(2)日常生活康复训练：对于病情较为稳定的患者，护理人员应给予患者进食、穿衣、翻身等日常生活训练，但此阶段的患者心理压力较大，极易对生活失去信心；因此，医护人员应根据患者个人爱好及家庭状况，及时给予其心理引导，并与患者家属沟通，告知患者家属，家人的支持对于康复的重要性，进而提升患者治疗的信心。

(3)床椅转移康复训练：主治医师应指导患者床上左右及翻身训练；在训练过程中，患者会担心自己跌落，致使翻动的幅度较小；此时，主治医师应告知患者会在一旁防护，以消除患者的担忧。在患者进行床上移动时，主治医师还应保护好患者的患肩，并将轮椅与椅子放置于患者健侧。

(4)感知障碍康复训练：老年脑卒中患者发病较快，且容易出现失认症、忽略半侧空间感知障碍等，此障碍不仅会让患者产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，而且还会丧失对生活的信心；因此主治医师应强化对患者感知障碍的康复训练，如将物品放置于患侧，以刺激患者对患侧的注意度；但在对患者进行患侧注意力的训练时，主治医师应当积极向患者讲解疾病特点以及预后知识，给予患者关心与安慰，使患者在充分了解疾病知识的情况下缓解不良情绪。对于失认症患者，主治医师可通过实物、图片等，帮助患者记忆的恢复；而在训练过程中，主治医师应当及时纠正患者的心理障碍，激发患者康复的欲望以及康复的兴趣，进而树立起积极乐观的康复信念；此外，在进行康复训练时，主治医师还应鼓励患者发挥自身主观能动性，进而让患者主动参与到治疗及康复中来，促进疾病的康复。

1.3观察指标

在治疗过程中对所有患者的运动功能以及抑郁情况进行观察并记录，每隔两周进行一次FMA与HAMD评分。其中FMA评分方式为：上肢评分50分，下肢评分50分，满分100，总分＜50分为重度运动障碍，50～70分为明显运动障碍，71～90分为中度运动障碍，91～100分为轻度运动障碍。抑郁情况HAMD评分表进行评价：一共20个选择题，满分为100分，总得分≥80分为严重焦虑，51～80分为有明显焦虑，21～50分为有轻度焦虑，≤20为无焦虑。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0对数据进行计算与统计。

2.结果

2.12组治疗前后运动功能对比

治疗前两组FMA评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后FMA评分均有提高，且实验组2、4、6周FMA评分显著高于对照组(P＜0.05)，实验结果见表1。

3.讨论

老年脑卒中的病因是老年人血管病变，属于脑血液循环疾病，严重时会导致患者脑功能受损，该病的主要特点是发病迅速且易引起心理以及生理障碍，这也是该病病死率极高的主要原因之一[2]。随着医学水平的提高，老年脑卒中患者的康复治疗技术更加先进，早期介入心理康复治疗越来越常见，心理康复治疗是通过对患者的心理了解，从根本上对其进行疏导与沟通，进而缓解患者不良心理情绪，促进患者肢体功能的恢复。在本次研究中，介入早期心理康复的治疗后的实验组，治疗2、4、6周的FMA评分、HAMD评分均优于对照组（P＜0.05)，与王丽萍[3]等人的研究结果相似，由此表明，早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者的心理治疗与生理治疗均有一定的促进作用，能够使患者了解自身疾病进而培养积极心态，促进患者运动能力的提高。

综上所述，早期介入心理康复治疗对老年脑卒中患者预后有改善作用，能够促进患者生理与心理的康复，具备临床推广价值。

【参考文献】

[1]覃颖鲜，陈克妮.心理康复早期介入对老年性脑卒中患者康复疗效的影响[J].中国老年学杂志，2015，01(25):2959-2960.

[2]彭小琼，易玲.早期介入心理康复对老年脑卒中预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，09(10):507-508.

[3]王丽萍.康复治疗时机对脑卒中患者预后的影响[J].河北医学，2014，11(30):118.