降钙素原及C反应蛋白检测在重度脓毒血症患者预后判断中的价值分析

降钙素原及C反应蛋白检测在重度脓毒血症患者预后判断中的价值分析

林玲

林玲

（浙江省临海市台州医院浙江临海317000）

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对重度脓毒血症患者诊断及预后判断的临床价值。方法：将55例重度脓毒血症患者作为研究组，另选47例症状较轻的脓毒血症患者作为对照组。所有受检者均取静脉血6ml进行PCT和CRP检查，研究其与病情严重程度的相关性；并比较两组研究对象预后结果差异。结果：研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。PCT≥12ng/ml时，死亡率为30.4%，远高于PCT<12ng/ml时的1.3%；CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%，远高于CRP<90ng/ml时的2.7%。结论：重度脓毒血症患者血清PCT和CRP水平越高，病情越严重，死亡率越高。因此，PCT与CRP可作为早期病情诊断和预后判断的重要辅助方法。

【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；脓毒血症

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0158-02

脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征，病死率高达50%以上[1]。早期合理应用抗生素可有效降低病死率，故早期诊断成为治疗该病的关键。降钙素原和C-反应蛋白都是一种可反映全身炎症反应的蛋白，当组织或机体受到严重感染时血清PCT会明显升高，CRP水平也会急剧上升[2]。笔者旨在通过将PCT和CRP应用于临床诊断中，以探讨其在早期诊断及预后判断中的价值。以下为研究过程回顾。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为我院2013年1月～2015年7月所收治102例脓毒血症患者，其中，重度患者分为研究组（55例），症状较轻者分为对照组（47例）。研究组患者中，男34例，女21例，平均年龄（51.7±14.5）岁；对照组患者中，男32例，女23例，平均年龄（52.1±15.1）岁。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。病例入选标准：（1）临床症状及病理学检查确诊为脓毒血症；（2）全身炎症反应综合征不超过24h。病例排除标准：（1）病情不可逆者；（2）研究进程中较早死亡，资料不齐全者。所有研究对象均对本次研究知情并签署同意书。

1.2方法

所有患者均于入院当天检测记录血常规、肝功能、体温、血压、心率等，并抽取肘部静脉血6ml，常规处理后低温保存待检。采用酶联免疫吸附法测定PCT水平，采用乳胶比浊法测定CRP的含量，所用仪器为日立全自动生化分析仪，试剂均购自德国西门子公司。

1.3判断依据[3]

将患者按照PCT水平分为≥12ng/ml和<12ng/ml，又根据CRP水平分为≥90mg/L和<90mg/L，比较预后结果差异。同时记录患者28d内预后情况，存活即视为预后良好，死亡即视为预后不良。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者PCT与CRP水平情况

由表1可知，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高。

3.讨论

脓毒血症是重症医学科中最为常见的疾病之一，死亡率极高且早期诊断困难，如何有效早期预判已成为临床研究热点。PCT、CRP是评估感染程度重要检测指标[4-5]。但学术界对PCT、CRP可有效预测脓毒血症患者预后存在一定争议。但已有大量临床研究已经证实[6-8]，无论脓毒血症患者预后结果如何，其PCT、CRP均处于较高水平，在经过合理、有效治疗后可显著下降。PCT为甲状腺C细胞分泌的蛋白质，CRP是肝脏和上皮细胞产生的一种急性时相反应蛋白，二者均参与局部或全身的炎症反应。研究表明[9]，健康状态下人体血清中PCT和CRP含量均极微，仅在感染、炎症或组织损伤时其水平升高，在某些疾病中CRP常常被看作是一种炎性标志物，一定程度上反映体内炎症的活跃性，因此，二者对评估炎症性疾病具有重要意义。

本组研究结果显示，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高，与上述研究结论一致。另一组数据显示，PCT≥12ng/ml时，死亡率为30.4%，远高于PCT<12ng/ml时的1.3%；CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%，远高于CRP<90ng/ml时的2.7%。表明PCT和PCT水平越高，死亡率越高。而通过对比两组数据可知，重度脓毒血症患者PCT普遍大于12ng/ml、CRP普遍大于90mg/L，说明这两种检查手段均可在一定程度上判断患者预后结果。

综上所述，重度脓毒血症患者血清PCT和CRP水平越高，病情越严重，死亡率越高。因此，PCT与CRP可作为早期病情诊断和预后判断的重要辅助方法。

【参考文献】

[1]吕金龙.探讨降钙素原与C-反应蛋白联合检测在烧伤患者脓毒血症诊治中的临床应用价值[J].中国医药指南，2014(27):149-150.

[2]伍方红，许得泽，韦继政.降钙素原、C反应蛋白在脓毒血症中诊断及预后相关性的研究[J].现代预防医学，2013，40(23):4442-4444.

[3]魏欣球，唐伟发.血清降钙素原在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用[J].中国药物经济学，2014(6)：1317-1319.

[4]樊锐，戴晓勇，杨晓英等.早期目标导向治疗对重度脓毒血症患者血清降钙素原水平及预后的影响[J].疑难病杂志，2015(9):944-946.

[5]赵永良.降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在诊断早期脓毒血症的临床价值[J].中外医疗，2015(10):176-177.

[6]李新梅，劳永光，黄庆等.动态检测降钙素原在感染性休克中的意义及评估预后的价值[J].实用医学杂志，2013，29(13):2147-2149.

[7]陈峰，周燕，罗淼，等.PCT和hsCRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的价值[J].华南国防医学杂志，2015(5)：1216-1217.

[8]龙涛，白蓉蓉，李智.降钙素原与C-反应蛋白对术后重度脓毒血症患者预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2015(13)：336.

[9]伍方红，许得泽，韦继政.降钙素原及C反应蛋白检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义[J].广东医学，2013，34(9):1369-1371.