早期活动干预对重症监护机械通气患者肺功能及并发症的影响研究

早期活动干预对重症监护机械通气患者肺功能及并发症的影响研究

周晓青

周晓青

云南省普洱市人民医院云南普洱665000

摘要：目的：评价早期活动干预的应用对重症监护机械通气患者肺功能等方面的影响，以加速患者康复、提高患者安全性。方法：选择我院2018年3月-2019年7月期间收治的重症监护机械通气患者，总计76例。采取1：1比例分组，对照组、试验组各38例患者，分别采取常规护理模式以及常规护理+早期活动干预。对比2组患者肺功能相关指标变化情况以及并发症发生率。结果：试验组患者干预后肺功能指标水平优于干预前以及对照组，呼吸机相关肺炎、深静脉血栓等相关并发症少于对照组，P<0.05。结论：在常规护理的基础上给予患者早期活动干预可以促进机械通气患者肺功能改善，提高患者安全性。

关键词：早期活动干预；机械通气；肺功能；并发症；干预效果

呼衰属于呼吸道综合征，需以机械通气治疗维持患者呼吸，但是呼吸机肺炎等并发症情况也相对明显，从而降低患者生活、生存质量。治疗期间需辅助护理干预以避免较长时间通气过程中对患者安全性的威胁，以提高患者生活质量[1]。基于此，本文就我院患者为例，总结机械通气患者治疗期间的护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2018年3月-2019年7月，总计76例。纳入标准：（1）机械通气患者；（2）伦理委员会批准；（3）家属签署同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍患者；（2）心梗、气胸等患者；（3）无法有效配合参与患者。进行76例患者分组，采取1：1比例。对照组（n=38）：男20例，女18例；年龄58-78岁，平均（66.5±7.5）岁。对照组（n=38）：男23例，女15例；年龄59-80岁，平均（66.9±6.8）岁。2组机械通气治疗患者基线资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组——给予患者机械通气治疗期间的心理、呼吸道以及体位护理等常规护理模式。

试验组——给予患者机械通气治疗常规护理模式的基础上配合早期活动干预。掌握了解患者状况的基础上评估患者病情、肌肉活动能力、活动度，制定早期活动干预计划、安排日程，结合患者个体情况制定符合患者需求的运动强度、量，活动期间基于患者鼓励以提高患者耐受力、稳定性，活动期间以呼吸机供氧。患者清醒后床头抬高至65°，协助患者半卧位，指导患者上肢关节、肌肉、肢体活动以及按摩，20min/次，早晚2次/d。另外，指导患者坐位上下肢训练，20min/次，早晚2次/d。维持患者坐姿抬腿活动，5min/次，3次/d。并结合患者康复情况指导下床活动，10min/次，3次/d。

1.3观察指标

记录机械通气治疗患者肺功能相关指标（1s用力呼吸容积FEV1、FEV1/用力肺活量FVC、FEV1占比FEV1%）变化情况以及并发症情况（呼吸机相关肺炎、深静脉血栓、神经肌肉功能障碍）。

1.4数据分析

基于SPSS19.0对机械通气治疗患者研究数据进行统计处理，计数型指标呼吸机相关肺炎等并发症发生率以例（n）、率（%）表示以及（x2）检验；计量型指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指标水平以（x±s）描述以及（t）检验。统计学结果P<0.05情况下，证明机械通气治疗患者试验指标差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1相关并发症情况比较

试验组、对照组76例机械通气治疗患者组间呼吸机相关肺炎等并发症情况见表1。经统计学处理，X2=P<0.05。

表1机械通气治疗患者组间并发症情况分析（n，％）

3讨论

呼吸衰竭是机体通气、换气异常综合征，患者有呼吸困难、发绀等临床表现，长期会导致为机体心肺功能损伤，诱发诸多并发症，危及患者生命安全[2]。通过机械通气治疗可以促进患者呼吸通畅，但易出现呼吸机相关性肺炎等诸多并发症，合理有效的护理干预是促进患者恢复的关键[3]。早期活动干预结合患者个体情况制定早期活动干预计划，从而缓解患者呼吸困难症状，提高患者肢体活动功能、肌肉运动能力、免疫力以及安全性[4]。徐娟研究指出，重症监护机械通气患者护理中运用早期活动干预可更好的改善患者的症状、肺功能，缩短治疗时间，提高患者安全性[5]。

试验结果显示：试验组、对照组机械通气治疗患者并发症（5.26％vs21.05％）、肺功能指标水平比较，P<0.05。

综上所述，早期活动干预对重症监护机械通气患者肺功能、安全性等方面有明显积极影响，从而促进患者康复。

参考文献：

[1]陈昕，张胜利，王浩，夏春洁.早期综合干预预防机械通气病人重症监护病房获得性衰弱发生的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：135-136.

[2]李鑫，王玉梅，熊莉娟，黄海燕.重症监护病房机械通气患者早期活动有效性与安全性的Meta分析[J].现代临床护理，2018，17（10）：34-41.

[3]杨朗，陈伟鹏，程江波.早期活动与康复训练对机械通气患者活动能力及并发症发生率的影响[J].锦州医科大学学报，2018，39（02）：52-54.

[4]毛静.重症监护病房机械通气病人实施早期活动与康复计划的效果观察[J].全科护理，2017，15（10）：1246-1248.

[5]徐娟.早期活动干预对重症监护机械通气患者肺功能及并发症的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（19）：2146-2149.