外冈社区高血压患者三年中医药健康管理调查及分析

外冈社区高血压患者三年中医药健康管理调查及分析

俞建锋

俞建锋

（上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心中医科上海201806）

【摘要】目的：通过对外冈社区上海中医药特色示范社区卫生服务中心三年创建中高血压患者的中医药健康管理状况调查及分析，为制定今后的社区中医药管理提供依据。方法：以2011年到2014年中心高血压中医药健康管理患者进行数据分析，对外冈社区的中医药服务利用量进行统计学描述，并对数据结果进行分析。结果：从数据统计显示：社区高血压患者中医药健康管理人数2011年至2014年的逐年增长幅度为284.7%、150.5%、97.6%，高血压中医健康管理入档率从2011年的7.53%提升到2014年的74.94%，针对高血压防治的中医药适宜技术开展2项；高血压患者对中医药综合服务的满意度为100%，知晓率为98.95%。结论：通过中医药健康管理成年人高血压患病率得到一定控制，社区高血压患者中医药健康管理蓬勃发展，但服务管理程序仍需得到规范化，建议相关部门积极开发统一的信息化管理平台，中医药适宜技术仍需大力推广。

【关键词】高血压；社区卫生服务；中医药健康管理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0108-02

为贯彻落实国家有关中医药预防保健服务文件的精神和要求，上海市于2011年启动中医药特色示范社区卫生服务中心建设项目。本中心成为上海市40家创建单位之一。于2014年顺利通过了成果验收。本研究通过收集资料、调查问卷的方法对中心高血压患者中医药预防保健服务进行了调查，现将调查结果汇报如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取外冈镇社区卫生服务中心2011年至2014年中医药健康在册管理的高血压患者作为样本，资料来源于中医药示范社区卫生服务中心的现场检查评估以及终期验收汇报材料。

1.2调查内容调查内容包括：社区成年人高血压患病的基础信息、高血压患者中医药健康管理的具体实施方案和计划、高血压患者中医健康指导入档情况及高血压患者中医药健康干预的满意度及知晓率。

1.3统计方法采用EXCEL2007进行数据双人平行录入，对中心的中医药服务利用量进行统计学描述并对数据结果进行分析。

1.4质量控制本次调查研究采用现场评估检查方式，随机抽查中医药服务量等数据、电话抽查满意度及知晓率进行核对，确保数据的准确性、真实性。

2.结果

2.1社区居民的高血压患病率

由表一可知：外冈社区成年人高血压患病率2011年-2014年分别为17.69%、23.6%、23.6%、23.6%呈现增加趋势但总体而言得到有效控制。

表1外冈社区成年人高血压患病率状况（单位：%）

区域2011年2012年2013年2014年

外冈17.6923.623.623.6

2.2社区高血压患者中医管理情况

2.2.1社区高血压患者中医药健康管理人数

由表2可知：外冈社区高血压患者中医药健康管理人数逐年呈现成倍增加趋势，2011年-2014年分别为322人、1239人、3104人、6134人。

表2外冈社区高血压患者中医药健康管理人数状况（单位：人）

区域2011年2012年2013年2014年

外冈322123930146134

2.2.2高血压患者中医药健康管理入档情况

由表3可知：外冈社区高血压患者中医药健康管理入档人数呈现逐年增加的情况，2011年-2014年分别为4276人、4731人、7625人、8185人。

表3外冈社区高血压患者入档人数情况（单位：人）

区域2011年2012年2013年2014年

外冈4276473176258185

2.2.3社区高血压患者中医药健康管理率

由表4可知：外冈社区高血压患者中医药健康管理人数占入档率人数比率逐年增加，2011年-2014年分别为7.53%、26.19%、40.71%、74.94%。

表4外冈社区高血压患者中医药健康管理人数占入档比率情况（单位：%）

区域2011年2012年2013年2014年

外冈7.5326.1940.7174.94

2.2.4目前开展高血压防治的中医适宜技术情况

调查显示目前开展二项中医药适宜技术：1、推桥弓法（入选上海市50项社区中医药特色服务项目）2、中药茶饮。

2.2.4社区高血压患者对中医药健康管理的满意度与知晓率分析

通过对社区高血压患者电话及问卷发放形式的调查。结果显示：2011年-2014年满意度、知晓率逐年上升，中医药健康管理取得成效。

表5外冈社区高血压患者对中医药健康管理的满意度及知晓率（单位：%）

年份满意度知晓率

201198.491.3

201298.594.1

201399.595.4

201410098.9

3.讨论

3.1社区成年人高血压病患病率控制有待加强

成年人高血压患病率总体而言呈现增加的趋势，2011年-2012年度增长幅度5.91%，与社会经济的发展、环境的污染以及人们不良的生活方式等原因分不开。但随着人们对该疾病的日益重视及积极开展中医药健康管理，做到早防、早诊、早治，患病率从2012年以后无明显增长都说明高血压患病率得到有效控制。

3.2社区卫生服务中心高血压患者中医药健康管理有待提高

外冈社区高血压患者中医药健康管理人数逐年成倍增长，增长幅度为284.7%、150.5%、97.6%。高血压患者的建卡数、管理人数、管理比率均得到显著提升，中医药健康管理服务在高血压患者的规范管理中得到重视。但由于外冈属于郊区农村地区受到地区面积广、人口分散及站点医师老龄化、人员不足、缺乏等困扰在高血压患者的健康档案中存在死档、纸质档案与电子档案未及时转化等缺点，故健康档案的完善依旧需要进一步提高。

3.3高血压患者的满意度与知晓率

高血压患者对中医药健康管理服务的满意度与知晓率逐年上升，说明在社区积极开展中医药健康服务，日益受到了社区居民的认可，取得了良好的社会效益。

4.建议

4.1完善社区中医药保健服务网络体系

《国家基本公共卫生服务技术规范》[1]中就高血压中医健康管理程序指明了方向。中心在实际服务工作中，在现有基础上结合标准和规范，总结经验形成了一套适合本地区的中医预防保健服务的流程。同时在管理的过程中也发现了一些问题如管理中要求的中医体质辨识及目前所应用的高血压管理系统的辨证分型无法相互转化，是下一步需要解决和完善的重点。

4.2加强中医药预防保健理念与适宜技术的推广

长期以来一直有“中医治慢病，西医治急病”的观点，但此次调查显示，这种优势固然存在，但作用依旧渺小且人群以老年人为主，较有限。人们患高血压等慢性疾病的几率是随着年龄的增长而加大，故应该从青年起开始加强对慢性病的健康教育及预防。达到“治未病”

的目的和效果。经过长期的实践和完善，针灸、推拿、药茶等中医适宜技术对高血压等慢性病防治有其不可比拟的优点。故而在当前医疗保险制度下，建议有关部门加大对中医药社区预防保健的扶持力度，以便充分发挥、推广和运用中医在高血压等慢性疾病方面治疗的优势。

参考文献

[1]秦怀金等.国家基本公共卫生服务技术规范[R].人民卫生出版社，2012