探讨71例上消化道出血患者的临床诊治研究

探讨71例上消化道出血患者的临床诊治研究

张红红

张红红

（新疆喀什市库木代尔瓦扎街道社区卫生服务中心新疆喀什844000）

【摘要】目的：探讨上消化道出血临床诊断及治疗效果。方法：选择我院2013年1月～2016年3月收治的上消化道出血患者71例，随机分为对照组35例和观察组36例，其中对照组患者给予氨甲环酸治疗，观察组患者给予兰索拉唑胶囊治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后，观察组患者止血总有效率为91.67%，不良反应总发生率为5.56%；对照组止血总有效率为71.43%，不良反应总发生率为28.57%。两组进行比较，观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：采用兰索拉唑治疗上消化道出血疗效显著，且不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】上消化道出血；临床诊疗；兰索拉唑；疗效

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0056-02

上消化道出血(UpperGastrointestinalHemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，是临床上是常见的急症，上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌，临床病死率高达8%～13.7%[1]。因此，患者一旦患病应及时就医诊治，避免不良后果发生。本文研究中，对2013年1月～2016年3月我院收治的上消化道出血患者71例的临床诊疗进行回顾性分析，旨在探讨兰索拉唑治疗上消化道出血的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究71例上消化道出血患者，均随机选自2013年1月～2016年3月我院确诊的上消化道出血患者，均伴有不同程度呕血、乏力、头昏、黑便等症状。将71例患者随机分成对照组35例和观察组36例，其中对照组患者男23例，女12例，年龄在18～80岁，平均年龄为(36.4±6.8)岁；观察组患者男25例，女11例，年龄在19～85岁，平均年龄为(38.1±7.6)岁。两组患者在性别、年龄、病因、临床症状和失血量方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，对两组患者出血较严重者先行血容量补充。准备手术输血时，立即静脉输入5%～10%葡萄糖液。急性失血后患者的血液发生浓缩，血粘稠度较高，可先输液；若病情危急时，可输血和输液同时进行；当口才出血停止后，再给予药物治疗。然后，对照组35例患者给予氨甲环酸口服治疗，首次剂量2g，第二次开始1g/次，4次/日，1月/疗程；观察组36例患者给予兰索拉唑胶囊口服治疗，剂量为阶段性改变，即第1～3日内为30mg，1次/8小时；第4～7日为30mg，1次/12小时；第8～28日为30g，1次/日，20日/疗程。

1.3疗效评价标准[2]

止血标准：①大便转黄或呕血停止；②在胃镜下观察无出血表现；③行大便潜血试验为阴性反应；④液体经胃镜抽出清亮无色。以上4项任2项符合均可作为出血停止的判断。显效：24小时内，患者止血完成；有效：72小时内，患者止血完成；无效；患者出血时间超过72小时。显效+有效为总有效率。

1.4统计学分析

本研究所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料χ2表示，组间t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

71例上消化道出血患者经过相应临床治疗后，对照组平均止血时间为(38±15)小时，止血总有效率为71.43%，不良反应总发生率为28.57%；观察组患者平均止血时间为(24±11)小时，止血总有效率为91.67%，不良反应总发生率为5.56%。两组临床疗效比较，观察组显著优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。见下表所示。

3.讨论

上消化道出血主要是由于炎症或溃疡等，导致食管、胃、胰腺、胆道、十二指肠及小肠上段等脏器的黏膜破损、血管损伤，进而产生出血症状。其临床病因很多，以胃溃疡、十二指肠球部溃疡最为常见；其次，乙（丙）肝肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血，也是上消化道大出血较常见病因，约占患者总数的20％左右。曾服用过阿司匹林、消炎痛、激素等药物，或大量饮酒及吃很辣、很烫的食物后，出现恶心、吐咖啡色甚至鲜红色液体，随后伴有黑色或柏油样便者，则多为出血性胃炎所致。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，如胃癌、食管和胃肠道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉、出血性疾病等以免造成漏诊与误诊。上消化道出血可出现失血性休克，继发性腹膜炎，也可引起窒息等并发症。因此，对上消化道出血疾病做到早期确诊，早期接受有效治疗，对提高患者生活质量具有重要意义。本文研究中，我对71例上消化道出血患者进行分组治疗，对照组在基础治疗后给予氨甲环酸口服治疗，止血总有效率仅为71.43%，且不良反应总发生率为28.57%；而观察组患者采用兰索拉唑胶囊口服治疗，且分不同时间段增加用药量，最终取得止血总有效率达91.67%，不良反应总发生率仅为5.56%。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，且用药安全显效，取得理想的临床治疗效果，显著提高了患者生存质量，值得我们不断研究和借鉴应用。

【参考文献】

[1]娄晓光,孟庆国,董智宇.31例高龄上消化道出血的病因及临床特点分析[J].局解手术学杂志,2008,17(6):405.

[2]张代忠,钱利民.兰索拉唑-阿莫西林-替硝唑三联疗法治疗胃、十二指肠溃疡病的临床观察[J].齐鲁药事,2008,27(5):312-313.