小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的临床分析

小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的临床分析

王江

王江

（攀枝花市第二人民医院四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探讨小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的临床效果。方法：68例急性黄疸型肝炎伴瘀胆患者为研究对象，患者随机分为对照组与观察组，对照组34例，在常规护肝治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗，观察组34例，在常规护肝基础上给予小剂量激素氢化可的松治疗。比较两组治疗效果。结果：两组治疗前后ALT、ALP、γ-GT、TBIL、PTA比较，两组治疗后肝功能较治疗前均有改善，观察组等指标较治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05)，与对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P<0.05)。对照组与观察组治疗总有效率分别为76.5%和91.2%。组间比较比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆效果显著，黄疸消退显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】氢化可的松；急性黄疸型肝炎；瘀胆

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0146-02

急性黄疸型肝炎伴瘀胆是临床中常见的肝病类型，临床表现为血清胆红素升高，肝功能生化指标碱性磷酸酶等升高。急性黄疸型肝炎伴瘀胆病因是多样性的，多为药物性、病毒性、酒精性等[1]。治疗急性黄疸型肝炎用普通护肝、退黄等药物，效果不显著，疗程较长。本次研究旨在探讨小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年1月到2014年1月收治的68例急性黄疸型肝炎伴瘀胆患者为研究对象，所有患者治疗前经肝功能生化检查，均有天门冬氨酸基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶升高情况。将患者随机分为对照组与观察组，对照组34例，男18例，女16例，年龄23～69岁，平均年龄（42.3±3.4）岁，病程1～9周，平均（4.2±1.6）周；观察组34例，男17例，女17例，年龄24～71岁，平均年龄（43.3±3.4）岁，病程1～8周，平均（4.3±1.5）周。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

两组患者均给予常规护肝治，对照组在常规护肝治疗的基础上加用熊去氧胆酸治疗，15mg/kg，观察组在常规护肝治疗基础上加用小剂量激素氢化可的松治疗，50mg/d，静脉滴注。两组治疗疗程均为4周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后肝功能情况，比较指标为：丙氨酸氨基转移酶（ALT)、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清总胆红素（TBIL）；凝血酶活动度（PTA）。

两组治疗疗效进行比较，显效：血清胆总红素较基线下降≥50%；有效：血清总胆红素较基线下降≥30%；无效：治疗后与治疗前无改善。

1.4统计学方法

用SPSS16.0软件做统计学分析，计数资料用χ?检验，计量资料用t检验，P<0.05表统计差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后肝功能比较对照组治疗前ALT、ALP、γ-GT、TBIL分别为（267±108）U/L、（362±101）U/L、（226±56）U/L、（245±73）μmol/L、（74±13）%，治疗后为（224±58）U/L、（284±58）U/L、（164±43）U/L、（176±62）μmol/L、（77±16）%；观察组治疗前ALT、ALP、γ-GT、TBIL分别为（257±113）U/L、（375±96）U/L、（224±63）U/L、（251±76）μmol/L、（76±13）%，治疗后为（76±32）U/L、（62±25）U/L、（71±30）U/L、（83±33）μmol/L、（83±12%。两组治疗后肝功能较治疗前均有改善，观察组等指标较治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05)，与对照组治疗后比较差异也具有统计学意义（P<0.05)。

2.2两组治疗疗效比较

治疗后，对照组显效16例，有效10例，无效8例，治疗总有效率为76.5%；观察组显效23例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为91.2%。组间比较比较差异具有统计学意义（P<0.05)。

3.讨论

急性黄疸型肝炎伴瘀胆是临床中常见病症，病理特点是肝细胞水肿、坏死、变性，胆汁粘稠且流通不畅，血血清胆红素升高。急性黄疸型肝炎伴瘀胆经常规治疗可有效减轻干细胞炎症，但是在降低胆红素水平方面效果不显著[2]。熊去养胆酸是稀释胆汁的作用，能起到对抗脂溶性胆汁酸的毒性作用，有效调节患者机体免疫功能。该药物具有的不足之处是对毛细胆管炎症控制作用不明显，增多剂量服用会增加不良反应发生率。

小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎具有良好的效果，可以有效降低胆红素的水平。激素具有抑制免疫反应的作用，降低机体过度反应性，减轻靶细胞的免疫性损伤[3]。小剂量激素氢化可的松能够阻止肝细胞进一步坏死，消除微小胆管的炎症，保证胆管的通畅，保证胆汁顺利流动。氢化可的松可以间接促进胆红素转化为直接胆红素，有助于胆汁顺利流出。采用静脉滴注的用药方式有效避免了肝脏的首过效应对药物作用的损失。

本次研究中，观察组治疗后肝功能改善情况优于对照组，治疗总有效率也高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。

综上所述，小剂量激素氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的临床效果显著，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]邱波，严世春，张建明，谢智安，钟鑫，刘星妤.小剂量氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的疗效观察[J].临床医学，2013，33，(8):52-54.

[2]贾长河，袁媛，刘博伟，兰玲，张昊，于静.小剂量糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎[J].中国实用医刊，2011，38(7):68-69.

[3]陈楚雄，伍俊妍，曾美仪．肛汁淤积型药物性肝病的临床调查与分析[J]．中国实用医药，2009，4(27)：76-77．