护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果

护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果

贺波

常德市第五人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：本文就护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果进行研究。方法：选取2017年2月--2018年2月在我科接受治疗的90例肝硬化并发上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，对参照组（n=45）患者施以常规护理，对实验组（n=45）施以针对性护理干预，对比二组患者的止血时间、住院时间、并发症及护理满意度。结果：实验组的止血时间要明显比参照组快，住院时间对比参照组更短，实验组的并发症发生率为6.67%，低于参照组的26.67%，实验组护理满意度为97.78%，对比参照组的84.44%也更高，两组数据比较P＜0.05。结论：为肝硬化并发上消化道出血患者提供针对性护理干预，对促进病情好转、减少并发症具有一定帮助，同时，患者也会对护理服务更加满意。

【关键词】护理干预；肝硬化；上消化道出血；并发症

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用所导致的弥漫性肝损害，属于慢性进行性肝病；患者在早期因肝脏代偿功能通常无显著症状，发展到后期则是以肝功能损害与门脉高压为主要表现，还易累及多个系统、引发各种并发症，上消化道出血便是常见并发症之一[1-2]。上消化道出血会导致患者出现呕血、便血甚至休克等症状，临床要予以积极的治疗及护理，以促使其病情好转。为提高护理质量，我科为并发上消化道出血的肝硬化患者提供针对性护理服务，并已获得良好效果，现报道如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料数据

选取我科在2017年2月--2018年2月所接收的肝硬化合并消化道出血患者作为此次研究对象，样本数量为90例；来院后均行影像学、急诊胃镜等检查，被确诊为肝硬化并上消化道出血。其中男性52例，女性38例；年龄为39--68岁，平均（55.9±6.0）岁；肝硬化类型：肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化31例，血吸虫肝硬化14例；Child-Pugh分级：A级、B级、C级分别为48例、29例、13例。采用随机数字表法将其分为两组，将实验组（n=45）与参照组（n=45）的资料数据进行比较，P＞0.05具有研究可比性。

1.2方法

参照组的护理措施为常规护理，患者来院后予以急救止血，遵照医嘱进行用药、补液，并对其各项体征进行密切监测；实验组的护理方案为针对性护理干预，如下：

出血护理：由护理人员为患者建立两条静脉通路进行输血、补液。对患者的脉搏、呼吸、意识、瞳孔等体征进行密切监测。协助患者取头低脚高位，并将头偏向一侧，及时将呕吐物清除，以免发生误吸。对患者的呕血、便血颜色、性状及量等做好记录，如有异常情况要及时告诉主治医师，预防患者发生二次出血。

心理疏导：该类患者由于病发突然以及经济负担等原因，常会有一定的不良情绪，如焦虑、烦躁、抑、恐惧郁等，不利于病情好转[3]。护理人员要依据患者的负性情绪原因，对其进行耐心疏导，告诉患者不必紧张，我院有先进的医疗技术，医护人员的临床经验也非常丰富，只要积极配合治疗均可获得良好的康复效果。

用药干预：严格遵照医嘱为患者正确用药，就药物作用、用法用量等进行说明，并将可能出现的不良反应对患者进行提前告知，在输液期间要控制好输注速度，以免速度过快会加重患者的心脏负荷，容易引发肺水肿。不可为患者使用水杨酸、利血平、保泰松等损害胃黏膜的药物。

饮食干预：消化道出血患者的饮食尤为关键，在急性出血期要禁食，待出血停止或大便潜血试验呈阴性时，可以逐渐进食[4]。患者的日常饮食应限制蛋白质的摄入，禁止食用辛辣、酸性、煎炸、生冷等刺激性食物，宜补充维生素、碳水化合物等营养物质；可多饮温水，预防便秘；且要严禁烟酒。

生活干预：为患者提供舒适、松软的床铺，保持床单、衣服干净，叮嘱患者要注意休息，过度劳累或熬夜会增加肝脏负担。待患者病情逐渐好转后，可适当下床活动，有助于血液循环及肝细胞代谢功能恢复，也可增强体质、提高免疫力。

1.3评价指标

对比二组患者的止血时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。

在患者出院时发放满意度调查问卷，由其在“非常满意、一般满意、不满意”中选择一项，对护理服务进行评价。护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。

1.4数据分析

将此次研究所得数据均输入统计学软件SPSS20.0进行分析，对计量资料（）的比较结果分别采用t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果采用值检验，当P＜0.05时表示两组间的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比二组患者的止血时间与住院时间

实验组患者的止血时间明显快于参照组，住院时间对比参照组更短，二组之间比较P＜0.05；见表1。

表1：对比二组患者的止血时间与住院时间（）

2.3对比二组患者的护理满意度

实验组患者中，非常满意、一般满意、不满意依次为37例、7例、1例，护理满意度为97.78%（44/45）；参照组患者中，非常满意、一般满意、不满意依次为27例、11例、7例，护理满意度为84.44%（38/45）；经统计2=4.9390，P=0.0263，组间的比较差异有统计意义。

3讨论

肝硬化是由肝组织弥漫性纤维化、假小叶以及再生结节共同作用所形成，其发病与病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、代谢障碍、血吸虫病、胆汁淤积等因素相关[5]；在我国，是以肝炎后肝硬化居多，只少数患者是因过度饮酒、血吸虫病所致。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，病情极为凶险，如治疗不当或不及时，极有可能造成肝性脑病，甚至死亡。该类患者的护理工作不容忽视，在急性期内，护理人员要积极配合医生完成急救止血治疗；在其病情稳定后，予以合理、有效的护理措施可以帮助患者获得更好、更快的康复效果。我科现阶段主张为肝硬化并上消化道出血患者开展针对性护理干预，主要是针对出血情况、患者心理状态、用药、饮食以及生活方面进行护理和干预，这对促进患者病情快速好转及康复具有一定帮助。此次研究发现，实验组的止血时间显著快于参照组，住院时间对比参照组更短，并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，组间比较P＜0.05；这说明为患者实施针对性护理干预较比常规护理更具优势。

综上所述，为肝硬化并上消化道出血患者提供针对性护理干预，对缩短止血时间及住院时间、减少并发症均有积极帮助，并有助于提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014（23）：3055-3056.

[2]陈莉华.临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015（12）：1648-1650.

[3]王沙沙，李自琼，赵庆华等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1829-1831.

[4]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.

[5]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：89-91.