围手术期个体化基础疾病护理应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果分析

围手术期个体化基础疾病护理应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果分析

林喜喜林华娟施小俊

（浙江省苍南县第三人民医院麻醉科妇产科（护理）浙江苍南325804）

【摘要】目的：分析子宫肌瘤手术患者术前基础疾病的临床特点并给予个体化干预，并为该病的临床护理积累经验。方法：选取我院妇产科于2014年9月-2015年8月收治的50例子宫肌瘤患者，设为对照组，开展常规围手术期护理；选取我院妇产科于2015年9月-2016年8月收治的50例子宫肌瘤患者，设为研究组，在对照组常规护理基础上实施个体化基础疾病干预。记录两组患者术后并发症及住院时间，并做好对比。结果：（1）研究组发生心力衰竭3例，肺感染1例，静脉血栓0例，并发症发生率为8..0%（4/50），对照组发生心力衰竭10例，肺感染4例，静脉血栓2例，并发症发生率为32%（16/50），差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组住院时间为（21.9±3.3）d，对照组住院时间为（37.1±3.6）d，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于子宫肌瘤患者而言，术前开展基础疾病针对性护理，能够降低术后并发症发生率及缩短住院时间，临床效果满意。

【关键词】子宫肌瘤；术前并发症；术后并发症；优质护理；临床效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0306-02

子宫肌瘤是中、老年妇科疾病中较为常见和多发的一种良性肿瘤，在临床中首选的治疗方式为手术切除，由于此类人群往往存在不同的基础疾病，这不仅增加了手术治疗的难度[1]，更是会影响患者的预后康复。所以，在围手术期如何控制好患者的基础疾病迎接即将手术显得极为关键[2]。故本文探讨针对患者术前并发症情况开展个体化的临床护理，效果满意，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院妇产科于2014年9月-2015年8月收治的50例子宫肌瘤患者，设为对照组，年龄为51～75岁，平均年龄为（57.3±4.2）岁。选取我院妇产科于2015年9月～2016年8月收治的50例子宫肌瘤患者，设为研究组，年龄为52～76岁，平均年龄为（59.2±4.5）岁。本次研究的患者于住院前经常规妇产科体格检查、影像学检查，确诊为子宫肌瘤，其诊断符合人卫版第7版《妇产科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾病；不存在原发性或继发性痴呆；不存在手术禁忌症；对本次研究有所了解并签署知情同意书。两组在术前并发症、年龄及手术类型方面不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法

1.2.1对照组：本组患者给予常规妇产科围术期护理。

1.2.2研究组：本组患者在围术期常规护理的基础上，并对术前的具体并发症开展有针对性的个体化护理。（1）高血压：患者若合并高血压，要求将血压控制在140～160/90～100mmHg之间迎接手术。对于降血压药物的使用，护士需耐心的向患者讲解药物的具体使用方法及注意事项，同时让患者了解药物的不良反应，以提高治疗依从性。在饮食方面指导患者进行低盐饮食，多食富含膳食纤维食物，比如新鲜的水果和蔬菜，促进胃肠道蠕动，以免因便秘导致血压升高造成不良的心血管事件发生。（2）糖尿病：患者若合并糖尿病，需开展健康宣教，让患者掌握系统化的糖尿病知识，掌握糖尿病的饮食要求，同时采取胰岛素或者降血糖药物治疗，使（3）冠心病：患者若合并冠心病，应邀请心内科医生进行会诊，予以降血脂、抑制血小板聚集和扩张血管药治疗，同时要改善患者的心功能。在服药过程中，护士需耐心地向患者介绍药物的不良反应，消除患者的紧张、焦虑情绪。在饮食方面，指导患者低脂、低盐饮食，并让患者进行适当的体育锻炼，比如慢跑、散步、五行健康操等。④肺部感染：患者若合并肺部炎症，应根据药敏试验和痰培养结果，给予敏感抗生素治疗，同时指导家属对患者进行翻身扣背操作，必要时给予沐舒坦、普米克雾化液进行超声雾化处理，促使肺部的痰液排出体外。待肺部炎症消退后，才采取手术治疗。

1.3观察项目

①记录两组患者术后并发症发生情况，主要涉及心力衰竭、肺感染、静脉血栓。

②记录两组患者住院时间。

1.4统计学方法

所有数据均经SPSS20.0软件进行统一处理，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验；计数资料采取χ2检验。若P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症比较研究组发生心力衰竭3例，肺感染1例，静脉血栓0例，并发症发生率为8.0%（4/50），对照组发生心力衰竭10例，肺感染4例，静脉血栓2例，并发症发生率为32%（16/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

中、老年患者随着年龄的增长，身体各脏器逐渐走向衰老状态，各种慢性疾病的发病率也逐渐升高。若患者又一旦确诊为子宫肌瘤，将会影响其心理造成负担，进而影响神经内分泌系统，加重一些慢性疾病比如高血压、冠心病及糖尿病的病情，而这些基础疾病又会增加妇科肿瘤的手术难度[3]。所以，对于妇科肿瘤手术患者而言，术前合理地控制基础疾病显得尤为重要。

本次旨在探讨常规妇科护理和术前针对性控制基础疾病的个体化护理措施的疗效比较。对于有心血管系统疾病的患者，比如高血压、冠心病，护士术前应向患者讲解高血压和冠心病的相关知识，并指导患者安全用药及合理饮食，使患者的血压和血脂水平趋于正常，以较佳的生理状况面对手术，进而降低手术风险及术后并发症，由于血脂水平控制较好以及抑制血小板药物的应用，术后静脉栓塞的发生率也有所降低[4]。对于存在代谢性疾病的患者，比如糖尿病，术前向患者强调糖尿病饮食的重要性，同时通过胰岛素或降血糖药物的降糖治疗，将血糖控制在适当水平，为手术做好准备。由于老年人群免疫功能的低下，容易出现肺部炎症，若一旦发生，应予敏感抗生素及化痰治疗，必要时进行翻身拍背及超声雾化吸入治疗促进患者排痰。术前炎症的控制，能使患者恢复较佳的生理状况应对手术，还能降低术后肺感染的发生率[5]。本文研究结果也充分表明，研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，且住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于子宫肌瘤手术患者，在围术期常规护理的基础上根据术前基础疾病情况实施个体化对症护理，能够提高患者的生理状况以应对手术，并降低术后并发症发生率及缩短住院时间，临床效果满意，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]程瑾璇.新式护理在老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的护理效果探讨[J].中国现代医生杂志，2015，53(8)：147-149.

[2]林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2010，25(24)：2281-2282.

[3]刘小莉，严小芬，张睿，等.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27)：89-90.

[4]田玉青，马印慧，马玉兰，等.妇科肿瘤手术患者的心理状态及护理对策[J].西部医学，2011，23(3)：561-563.

[5]何桂芬，黄雪梅.妇科肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理[J].全科护理，2012，10(33)：3130-3131.