舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响

舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响

唐静

唐静

（新疆和田地区人民医院手术室新疆和田848000）

【摘要】目的：分析在乳腺癌改良根治术中应用舒适护理模式对患者疼痛程度和心理状况造成的影响。方法：选取我院收治的拟行乳腺癌改良根治术治疗的60例患者，将其随机分成两组：对照组包含30例患者，为其提供常规护理服务；研究组包含30例患者，为其提供舒适护理干预。观察及比较两组的心理状况变化及疼痛状况。结果：研究组患者护理后的SAS与SDS评分显著低于护理前与对照组护理后（P＜0.05）；与对照组相比，研究组组的术后疼痛缓解率明显较高（P＜0.05）。结论：舒适护理干预可促进乳腺癌改良根治术患者焦虑、抑郁状态的改善，促进患者术后疼痛的缓解，值得进一步推广。

【关键词】乳腺癌；乳腺癌改良根治术；围术期；舒适护理；疼痛；心理状况

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0027-02

乳腺癌改良根治术是临床治疗乳腺癌的常用措施之一，但该术式除了会使患者出现形象改变之外，还会对患者的日常生活质量造成严重的影响，因此为患者提供科学合理的围术期护理服务具有非常重要的意义[1]。本组选取我院收治的拟行乳腺癌改良根治术治疗的30例患者，为其提供舒适护理服务，获得了较为满意的效果，现报道如下：

1.材料及方法

1.1资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的拟行乳腺癌改良根治术治疗的60例患者，入选标准：①均符合乳腺癌的相关诊断标准，且经相关临床检查确诊。②均无精神疾病、意识障碍、听力障碍者。③均签署知情同意书。按照随机对照原则将患者随机分成两组：对照组包含30例患者，平均年龄（43.68±7.08）岁；文化程度：初中及初中以下13例，高中或中专9例，大专及以上8例。研究组包含30例患者，平均年龄（44.29±7.49）岁；文化程度：初中及初中以下15例，高中或中专8例，大专及以上7例。两组患者在年龄与文化程度等基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者为其提供常规护理服务，研究组患者则为其提供舒适护理服务，具体包括以下内容：（1）术前护理干预：①心理疏导：因患者需要经手术切除乳房，患者常伴有程度不一的紧张、恐慌、焦虑及抑郁等负面心理情绪，责任护士需强化与患者及家属的交流沟通，以对患者的心理需求和情绪状态进行详细的了解，再根据患者的心理状态评估结果给予患者针对性的心理干预，且详细告知疾病与手术的相关知识及相应的注意事项，耐心答疑解惑，以协助患者树立治疗信心[2]。此外，责任护士还需尽量取得患者家属的信任，使他们给予患者充分的家庭支持。②术前准备：术前帮助患者完善常规检查，指导患者合理进行咳痰、咳嗽，指导患者掌握呼吸功能训练，嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素食物。（2）术中护理干预：责任护士应为患者构建良好的手术环境，确保手术室的整洁、安静，保持温湿度适宜，以提高患者的舒适度。因病理活检前患者的心理最为煎熬、无助，故责任护士应尽量扮演患者家属的角色，提高和患者的交流沟通，给予充分的关心、爱护，给予患者针对性的心理护理干预，以缓解患者的负面情绪，确保手术的顺利进行。（3）术后护理干预：①心理干预：术后责任护士应采用喜悦的语言告知患者手术的成功进行，且对患者的各项生命体征进行密切的观察。由于患者术后单侧乳房缺失，术后易产生失落、恐慌、抑郁、自卑等负面情绪，责任护士应加强与患者的交流沟通，耐心疏导患者情绪，告知患者形体改变只是暂时的，病情稳定之后可行乳房重塑，帮助患者提高自尊[3]。②病情观察：术后密切观察患者的各项生命体征，若发现异常及时通知医师处理。③疼痛干预与功能训练：术后患者常自觉疼痛，对于疼痛敏感的患者应及时给予镇痛泵处理，责任护士需详细告知患者术后的镇痛措施与镇痛泵可伴有的不良反应，按照病情给予镇痛剂肌注，并采用转移注意力方法帮助患者分散注意力。此外，根据患者的病情为其制定循序渐进的功能康复计划，且督促患者坚持训练，以促进术后康复。

1.3观察标准

通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前、护理后的心理状况，且采用止痛效果评价量表（四级法）对疼痛缓解程度进行评估，分成完全缓解、部分缓解、轻度缓解及无缓解等4级。

1.4统计学分析

详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后的SAS与SDS评分变化对比

研究组患者护理后的SAS与SDS评分显著低于护理前与对照组护理后（P＜0.05），见下表1。

3.讨论

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，其病死率仅次于肺癌，对广大女性患者的身体生命健康造成了严重的威胁。目前，临床上对早期乳腺癌患者主要采用乳腺癌改良根治术进行治疗，但该术式术后常伴有较剧烈的疼痛，且因形象改变与长期卧床，还会使患者出现抑郁、焦虑等负面情绪[4]。因此，为乳腺癌改良根治术患者提供整体全面的围术期护理干预，对于确保手术的顺利进行及缓解术后疼痛具有重要的意义。

舒适护理是近年来新兴的护理干预模式，其可明显提高患者的心理及生理舒适度，帮助患者提高信心，且其可促进患者术后疼痛的缓解，加快术后恢复[5]。本研究结果表明，研究组患者护理后的SAS与SDS评分显著降低，且患者的术后疼痛缓解率明显提高（P＜0.05）。由此可见，该护理干预可促进乳腺癌改良根治术患者焦虑、抑郁状态的改善，促进患者术后疼痛的缓解，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]姜淑芝,王秀丽,宋玉波等.乳腺癌改良根治术的护理及早期功能锻炼的体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):508-508.

[2]杨琳.人性化护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(5):110-110.

[3]赵芳.乳腺癌改良根治术患者围手术期护理体会[J].中国中医药咨讯,2011,03(10):244.

[4]戴亚兰.护理干预对乳腺癌改良根治术患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(31):73-74.

[5]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(1):90-92.