呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的临床舒适化心理护理体会

呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的临床舒适化心理护理体会

朱桂娇

（广东药科大学附属第一医院干部保健科广东广州510080）

【摘要】目的：本文重点分析对呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者采用舒适化心理护理的体会。方法：从我院2016年1月到12月收治的124名行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者当中筛选符合研究条件的45名患者作为研究样本，根据随机数字法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实行舒适化心理护理干预，比较两组护理的效果。结果：对照组23名患者的焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组患者（P<0.05)，并且观察组患者在进行舒适化护理干预后其心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均较之对照组要平稳。（P<0.05)。结论：对呼吸衰竭无创呼吸机治疗的患者进行舒适化心理护理干预有利于改善患者的心理状态，提高患者的康复效果。

【关键词】呼吸衰竭；无创呼吸机；舒适化心理护理；临床效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0170-02

无创呼吸机在重症呼吸系统疾病患者的临床治疗当中使用十分普遍，是一种比较适宜的辅助诊疗设备，其主要原理是通过对压力的掌控将人体所需要的氧气通过泵入的形式输送到体内。对于呼吸衰竭患者而言，无创呼吸机的使用较为广泛，而在接受治疗的过程当中，患者的心理状态对于治疗的效果有着比较大的影响，本文旨在研究呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗后应用舒适化心理护理干预的体会。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的经无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者45例，纳入时间在2016年1月到2016年12月期间，依照随机数字法将其均分为对照组与观察组，对照组23名患者当中男性患者15名，女性患者8名，患者年龄在71～83岁之间，平均年龄为（76.1±4.5）岁，观察组22名患者当中男性患者10名，女性患者12名，患者年龄在71～82岁之间，平均年龄为（74.5±4.3）岁。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面差异均无统计学意义，具有比较的价值。

1.2方法

对于两组患者采取不同方法的护理干预，对照组患者采用常规对症护理干预，观察组患者采用舒适化心理护理干预。具体护理方式如下。

1.2.1语言引导护理干预：第一步先要布置患者所处的病房，首先拉上窗帘避免阳光直射影响护理效果，然后让病房内的其他人员保持安静，护理人员需要指导患者闭上眼睛，开始播放轻柔的音乐，音乐类型要以大自然的声音为主，比如空旷平原上的风声、树叶被风吹起的声音、鸟语花香的寂静幽谷。首先让患者在相对安静的环境下保持静止的状态，然后护理人员可以开始语言引导干预，让患者幻想自己身处一片悠然的山谷当中，抬头便是阳光，低头便是绿草，轻轻的微风，清脆的鸟叫。让患者试着闻闻青草的芳香，接着引导患者开始用鼻子呼吸，感受生灵的气息，接着自己渐渐的上升，地面上的青草离你越来越远。最后来到了一个充满氧气的空间，慢慢地呼气，然后再吸气。按照这种引导的方式，安静的病房作为前提、音乐作为背景、护理人员的语言作为旁白。每天进行一次引导，每次至少25分钟，连续进行一周。

1.2.2身体引导护理干预：护理人员让患者平躺在病床上，让患者平静一下自身的情绪，然后开始上肢体按摩，从指关节开始，慢慢的进行按揉，然后再是腕关节、肘关节、臂关节，以每一处关节为隔断带，每处隔断带之间按揉8分钟，每次按摩至少持续25分钟，每天2次，时间定在早上睡醒后与晚上休息前，持续一周。将患者呼吸道当中的痰液等物质全部清理干净，以免患者发生窒息等现象，需要指导患者进行正确的咳嗽方法。

1.2.3饮食护理：患者在咳嗽与排痰之后，体内的水分与蛋白质会造成大量的流失，所以对于患者的饮食一定要进行均衡的营养配置，首先可选取蛋白质、维生素、高热量等食物作为患者的主食，其次需要减少含糖食物的摄入，另外让患者多饮水，增强患者自身的免疫力。

1.2.3沟通引导干预：对于患者而言，护理人员需要设置不同的沟通对象，首先是家属，最好是患者最为亲近的直系亲属，让患者与家属沟通一下生活当中的琐事以及有趣的事，患者在治疗期间无法发出声音，所以由家属用讲述的方式进行，然后是主治医师，让主治医师对患者的恢复状况进行鼓励，并且让患者正视自己的病情，对治疗情况有着充分的信心，另外是护理人员自身与患者的沟通，护理人员在沟通的过程当中一定要对患者适当的进行一些善意的带鼓励性质的“谎言”，比如“您是我见过最配合治疗的患者，恢复得最快的患者”等，让患者解除对病情的恐惧感，然后护理人员可以通过与家属的沟通从而得知患者印象比较深刻的事情，用崇拜的方式讲给患者听，转移患者的注意力。为了让患者保持正常的休息，每次沟通不能超过30分钟，每天进行一次，连续一周。

1.2.5综合护理：在患者治疗的过程当中，护理人员需要进行定期检查，掌握患者的身体特征，如果患者出现并发症的现象，需要采取有效的处理方法。患者在使用无创呼吸机的过程当中，难免会因为面罩的压迫导致面部皮肤损伤，所以在治疗的时候，护理人员一来要让患者每隔4小时进行一次肌肉放松，另外可对患者的鼻翼涂抹凡±林，减少压迫损伤。对于损伤的部位需要涂抹霉素眼膏。

1.3观察指标

（1）焦虑自评量表评分（SAS）、（2）抑郁自评量表评分（SDS)、（3）心跳频率、（4）呼吸频率、（5）收缩压、（6）舒张压。

1.4统计学处理

运用统计学软件SPSS20.0进行本次研究的数据处理，计数资料采用（n%）表示，计量资料则采用（x-±s）表示，两组对比差异通过χ?和t检验，并且当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2.结果

对两组患者护理干预后的实际效果分析得出，其中对照组40名患者的焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组患者（P<0.05)，并且观察组患者在进行舒适化护理干预后其心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均较之对照组要平稳。

表1两组患者护理干预后焦虑、抑郁评分（x-±s）

注：#与观察组对比，P<0.05，统计学意义成立。

3.讨论

无创呼吸机的主要原理是通过对压力的掌控将人体所需要的氧气通过泵入的形式输送到体内。对于呼吸衰竭患者而言，使用无创呼吸机的治疗效果受各方面的因素影响，除了患者的病情以及自身体质之外，患者的心理状态也影响着患者的康复效果，本次研究针对实施舒适化心理护理对于患者康复效果影响进行分析。

根据实验调查证明，观察组患者在进行舒适化心理干预之后其焦虑评分、抑郁评分分别为（52.1±4.1）分、（51.6±4.0）分，而对照组患者则为（60.9±6.5）分、（59.4±6.0）分，两者具有明显的差异，并且差异存在统计学意义（P<0.05)。从观察组患者的康复效果而言，其心跳频率、呼吸频率为（74.2±4.1）次/min、（17.4±2.7）次/min，收缩压、舒张压为（117.8±4.7）mmHg、（76.1±4.2）mmHg；而对照组的心跳频率、呼吸频率、收缩压、舒张压依次为（92.7±5.4）次/min、（25.6±3.5）次/min、（133.3±6.6）mmHg、（68.0±3.0）mmHg。观察组各项指标都较之于对照组要平稳，且差异具有统计学意义（P<0.05)。

综上所述，对呼吸衰竭进行无创呼吸机治疗患者进行舒适化心理护理干预有利于改善患者心理状态，提高患者的康复效果。

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