足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效观察

足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效观察

陈荣芳

陈荣芳(江苏省金坛市人民医院213200)

【摘要】目的：探讨足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的治疗效果。方法：选取2012年12月份～2014年12月份入住我院产科需进行引产的足月妊娠孕妇90例，随机分为A、B、C三组，各30例。A组采用30mL水囊引产，B组采用80mL水囊引产，C组则采用150mL水囊引产。分析比较三组孕妇促宫颈成熟的效果、引产成功率以及孕妇满意度情况。结果：A组孕妇促宫颈成熟总有效率明显低于B、C两组，相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；B、C组间相比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组孕妇引产成功率显著高于A、B两组，相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；A组孕妇满意度远优于B、C组，相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，足月妊娠不同规格水囊引产均具有一定的促宫颈成熟的效果，其中以80mL和150mL水囊引产效果为佳，其中150mL更受孕妇满意，值得临床推荐应用。

【关键词】足月妊娠；水囊；规格；宫颈；成熟度；引产；满意度；治疗效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0116-02

宫颈成熟度是决定引产成效的关键所在，水囊引产的出现，促使子宫颈成熟更为接近自然状态，从而，使得阴道分娩更为顺利[1]。为此，本研究特选取90例需引产产妇为研究对象，利用不同规格的水囊引产，对其效果展开探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月份～2014年12月份入住我院产科需进行引产的足月妊娠孕妇90例，随机分为A、B、C三组，各30例。A组采用30mL水囊引产，B组采用80mL水囊引产，C组则采用150mL水囊引产。三组孕妇均符合宫颈评分<6分（宫颈不成熟）的条件，胎监良好，均无水囊使用禁忌症。孕妇年龄范围为（20～36）岁，平均年龄为（26±2.1）岁，平均孕周为（38±0.9）周。三组孕妇在年龄、性别以及宫颈成熟度评分等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究90例足月妊娠孕妇随机分为A、B、C三组，各30例。A组采用30mL水囊引产，B组采用80mL水囊引产，C组则采用150mL水囊引产。其它相同如下：

①水囊引产前向孕妇解释清楚，做好心理护理，取得最大程度的配合。②引产前完成阴道分泌物检测及血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能检查等，做B超进行胎盘定位。③准备不同规格的水囊。30mL的水囊采用Foley尿管，而80mL和150mL则采用自制的水囊，本科室采用16号导尿管插入双层避孕套内，排出套内空气，利用丝线将避孕套牢牢固定于导尿管上，使用前煮沸消毒半小时。④术前嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，进行阴道的清洗与消毒，铺无菌洞巾。⑤术前检测水囊是否完好不漏气，进一步排气。⑥利用窥阴器，暴露宫颈，消毒宫颈。⑦水囊前端涂以石蜡油润滑，持有无菌卵圆钳夹住水囊送至宫颈口上方。⑧根据水囊的规格不同，经导尿管注入不同量的无菌生理盐水。一般放置24小时，期间严密观察子宫收缩情况，进行胎儿心电监护，预防性使用抗生素。

1.3观察指标

1.3.1促宫颈成熟度总有效率

根据Bishop宫颈成熟度评分法，包括宫口开大（0～3分）、宫颈管消退（0～3分）、先露位置（0～3分）、宫颈硬度（0～2分）和宫口位置（0～2分）五个指标，总分13分。显效为引产后促宫颈成熟评分较引产前增加≥3分；有效为引产后促宫颈成熟评分较引产前增加1～2分；无效为引产后促宫颈成熟评分较引产前增加〈1分。总有效率为显效和有效孕妇例数占总例数的百分比。

1.3.2引产成功率

即经水囊引产后孕妇经阴道分娩出新生儿，且母婴结局良好的孕妇例数占总例数的百分比。

1.3.3满意度

根据本院自制的满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、引产效果、母婴结局等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1A、B和C组孕妇促宫颈成熟度总有效率分析比较情况

B、C组促宫颈成熟度效果明显优于A组，差异显著（P<0.05），B、C组间相比较差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

表1A、B和C组孕妇促宫颈成熟度总有效率分析比较情况（n）

注与B、C组相比，*P<0.05

3.讨论

临床上，部分孕足月产妇会因各种原因在临产发动前终止妊娠，此时，则需要诱发子宫收缩，引产是最适用的手段[2-3]。引产，又称导产，具体是指因母体或胎儿因素，须利用人工的方法诱发子宫收缩促使产妇分娩的过程。临床上大量研究表明，引产的前提是子宫颈成熟，才会增加引产成功率。可见，子宫颈的成熟对于引产过程十分关键[4-5]。

临床上传统的促子宫颈成熟的方法主要是利用药物来实现。以米索前列醇和米非司酮较为多见，但其安全性不是很好，存在或多或少的并发症，而相对安全的药物如缩宫素，该药使用需要一个很长的过程才能启动子宫收缩，并且，孕妇的依从性也会随着时间的延长而减退[6-7]。因而理想的促宫颈成熟方法很是期待。随着临床医学的不断创新，水囊引产得到关注[8]。利用水囊给宫腔带来机械性刺激，导致机体反射性释放缩宫素，另外，宫腔压力也会随之升高，促使胎盘剥落，更能促进子宫收缩。此种促子宫颈成熟的方法最接近于宫颈的自然成熟过程，这样才给予子宫最适宜的刺激，不会产生过度刺激的影响，也因此保证了分娩的顺利进行，是母婴均拥有更好的结局。在本研究中，采用了30mL、80mL和150mL不同规格的水囊进行比较，结果表明，80mL和150mL水囊引产的促子宫颈成熟效果很是显著，其中150mL水囊引产更为深受患者欢迎。

综上所述，足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效优越，其中80mL和150mL水囊引产效果较为显著，150mL水囊引产更得产妇满意，适合临床推广应用。

参考文献

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[7]郑剑兰，付景丽，张小琼，等.双球囊导管及0.8mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究[J].中华妇产科，2011，46（8）：610-612.

[8]王雪舟.控释地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟引产中的效果比较[J].海峡药学，2010，22（3）：137-139.