桂枝汤合玉屏风散治疗慢性胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析荨麻疹58例疗效观察

桂枝汤合玉屏风散治疗慢性胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析荨麻疹58例疗效观察

杨胜强王俊邓朝勋

铜仁市人民医院贵州省铜仁市554300

【摘要】目的：对胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选2015年4月-2016年4月间68例恶性胸腔积液患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组34例，患者分别予以胸腔镜下胸膜固定术和常规引流术进行治疗，对患者的治疗效果进行调查。结果：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的干预效果更为理想。

【关键词】胸腔镜；胸膜固定术；恶性胸腔积液

【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-400-01

恶性胸腔积液在肿瘤患者中的发病率较高，本病多在肿瘤晚期发病，患者生存期低于半年。患者发病后呼吸会受到影响，大大降低了患者的生活质量。手术引流是以往常用的治疗方式，但此种方式会导致低蛋白血症、贫血等症状发生，引发恶性消耗，严重时会导致患者死亡。胸腔镜下胸膜固定术是一种新的治疗方式，有研究表示[1]，其在本病中具有良好的干预效果，为进一步证明上述观点，我院在2015年4月-2016年4月间，抽选了68例恶性胸腔积液患者作为研究对象，对胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选2015年4月-2016年4月间68例恶性胸腔积液患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组34例，患者分别予以胸腔镜下胸膜固定术和常规引流术进行治疗。观察组患者年龄为47-64岁，患者年龄平均为（53.6±9.7）岁，男性19例，女性15例，患者肿瘤病程平均为（15.4±6.2）个月，恶性胸腔积液病程平均为（2.4±1.3）周；对照组患者年龄为47-64岁，患者年龄平均为（54.1±9.6）岁，男性18例，女性16例，患者肿瘤病程平均为（15.5±6.3）个月，恶性胸腔积液病程平均为（2.2±1.4）周，两组患者一般情况比较存在无明显拆，P＞0.05，两组患者均知情且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学审批。

1.2一般方法

1.2.1对照组：予以彩超定位，观察患者病灶，采用24号带针胸管在腋后线6-8肋间持续引流，患者引流后2-3天开始，每隔一日进行一次榄香烯乳0.2g注入，或采用顺铂40mg胸腔内注射。

1.2.2观察组：患者在全麻下进行手术治疗，双腔管气管插管，患者健侧卧位，单肺通气，在腋中线第七肋间切开皮肤，依次分离患者皮肤筋膜，插入胸腔镜，抽吸液体，观察患者胸腔内情况，而后在胸腔镜引导下于第四肋间和第六肋间各作一切口，采用电钩灼烧分离，电凝止血。恢复通气，将0.2g榄香烯乳加入100ml生理盐水中，胸腔注射，浸泡时间为20min。采用医用50%葡萄糖喷洒胸腔，在第七肋间放置引流管，缝合切口。

1.3观察指标

对患者进行为期12周的观察，观察患者生命体征、胸腔积水、病情复发等状况，对患者疗效进行评估。

1.4评估指标

完全缓解：患者治疗后胸腔积液全部消失，持续4周无复发现象；部分缓解：患者胸腔镜积液消失超过50%，且持续4周无进展迹象；无效：患者治疗后胸腔积液消失低于50%，且患者病情进展。评估有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗效果比较：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

恶性胸腔积液是一种严重的并发症，患者临床中尚无统一的治疗方案，但患者多以局部治疗为主[2]。胸腔闭式引流术、抗肿瘤药物注射是以往临床中常用的治疗手段，但患者治疗后效果并不理想，疾病复发的几率非常高，患者生存率也非常短。

近年来，随着腔镜手术不断的发展，其在临床中的使用范围越来越广泛，使用率越来越高。以往的引流方式无法完全清除患者肺部积液，也无法让肺部完全复张，进而导致治疗效果不理想[4-5]。而胸腔镜能够在直视下观察胸腔的组织、解剖形态，更好的对胸腔积液进行引流，并能够充分膨胀肺部，达到理想的治疗效果。其针对病灶不明的恶性胸水也能够进行活检、基因突变检查，为患者治疗提供依据。

在本次研究结果中显示：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例。观察组患者治疗效果明显好于对照组，进一步证明了，胸腔镜下胸膜固定术能够更好的对患者疾病进行治疗，控制患者病情发展。

总的来说，胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中具有更高的治疗价值，值得推广。

参考文献：

[1]罗炳清，薛克营，吴雪梅，等.胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（04）：690-692.

[2]石磊，曹健斌.胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效[J].广西医学，2013，35（09）：1264-1265+1267.

[3]张明灿，裴家强，龚文清，等.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2164-2165.

[4]何勇，黄云飞，阎其涛，等.胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：269-270.

[5]林元沛，李艳，王楚华，等.电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较[J].华夏医学，2015，28（02）：45-47.