超声在高血脂患者颈动脉检查中的应用

超声在高血脂患者颈动脉检查中的应用

陆静孙涛

陆静孙涛

亳州市人民医院安徽亳州236800

［摘要：目的探讨颈动脉超声在高血脂患者颈动脉检查中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年1月我院收集的高血脂症患者50例，同时选取同期就诊的非高血脂症患者50例，前者作为观察组，后者作为对照组，比较两组患者斑块情况和颈总动脉频谱。结果观察组患者颈总动脉频谱的各项指标值明显差于对照组，P<0.05；观察组患者斑块数量和伴管腔狭窄发生率明显高于对照组，P<0.05。结论彩色超声诊断可对高脂血症患者颈部斑块情况进行有效的检查，对于判断患者的预后和制定临床治疗措施均具有积极作用，是高血脂症患者颈动脉检查的理想诊疗手段，值得推广应用。

关键词：高血脂；颈动脉检查；彩色超声

［[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofcarotidarteryultrasoundincarotidarteryexaminationinhyperlipidemiapatients.MethodsbetweenJanuary2017andJanuary2018inourcollectionof50patientswithhyperlipidemia，andinthesameperiodof50casesofhyperlipidemiapatients，theformerasobservationgroupandthelatterasthecontrolgroup，comparedtwogroupsofpatientswithplaqueandcarotidarterialspectrum.Resultstheindexvaluesofthetotalcarotidarteryspectrumintheobservationgroupweresignificantlyworsethanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Thenumberofplaquesandtheincidenceoflumenstenosiswassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioncolorultrasounddiagnosisforcervicalplaquesinpatientswithhyperlipidemiaforeffectiveinspection，tojudgetheprognosisofpatientsandplaysapositiveroleforclinicaltreatmentmeasures，istheidealofhyperglycemiainpatientswithcarotidarteryinspectiondiagnosisandtreatmentmethod，isworthyofpopularizationandapplication.

［[Keywords]highbloodfat；Carotidarteryexamination；Colorultrasonic

［高血脂是临床上一种较为常见疾病，其是指患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、血浆胆固醇的含量显著超过正常标准[1]，高血脂易造成患者出现动脉粥样硬化，从而增加血管梗塞疾病、心肌梗死、脑梗死的风险，严重影响患者的健康和生活质量。早期诊断和合理的治疗对于提高高血脂的治疗效果和血脂的控制效果均具有重要意义，目前临床上多使用彩超检查颈动脉，从而对患者的病情严重程度作出判断，并制定合理的治疗方案，基于此，我院也使用彩色超声进行高血脂患者颈动脉检查，并与非高血脂患者的检查结果进行比较分析，现报告如下。

［1.临床资料与方法

［1.1临床资料

［收集2017年1月至2018年1月我院收集的高血脂症患者50例，同时选取同期就诊的非高血脂症患者50例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组中男性26例，女性24例，年龄34~62岁，平均年龄54.37±4.05岁，对照组中男性25例，女性25例，年龄36~65岁，平均年龄55.08±4.23岁，两组患者年龄、性别组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①观察组患者经临床诊断和血脂检查均确诊为高血脂症；②患者均无糖尿病、高血压等合并症；③患者无严重精神疾病或认知障碍；④患者无严重肝肾疾病或重症感染性疾病；⑤患者依从性良好，可主动配合检查；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

［1.2方法

［1.2.1检查方法

［两组患者均接受颈动脉彩超检查，即彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7MHz~10MHz，取平卧位，将患者的头部偏向对侧，保持颈部充分暴露，采用横切面、纵切面对患者的颈内动脉[2]、颈外动脉和颈动脉分叉处、颈总动脉进行超声检查，在颈总动脉分叉后壁或颈总动脉后壁处测量内-中膜的厚度（内膜的内侧至外膜的内侧距离）。

［1.2.2评价指标

［比较两组患者斑块情况和颈总动脉频谱。内-中膜增厚评价标准：颈动脉分叉处内-中膜的厚度≥1.2mm，颈动脉处内-中膜的厚度≥1.0mm；斑块评价标准：内-中膜局限性增厚≥1.5mm。颈总动脉频谱考察双侧颈动脉阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）

［1.2.3统计学方法

［各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中RI、PSV、PI进行独立样本t检验，斑块情况结果进行χ2检验，α=0.05。

［2.结果

［2.1两组患者斑块情况比较

观察组患者中共发现动脉斑块181块，对照组患者中发现动脉斑块64块，两组患者动脉斑块分布组间差异无统计学意义，观察组患者伴管腔狭窄发生率明显高于对照组，见表1。

［3.讨论

［颈动脉粥样硬化是造成高血脂患者出现脑梗死和脑供血不足的高危因素，严重威胁患者的生命安全。临床研究发现，粥样斑块的主要成分为胆固醇和胆固醇脂，高血脂患者体内脂质水平显著升高[3]，升高的脂质经脂蛋白酶的酶解作用而逐渐形成残片，这些残片通过各种途径自患者的动脉壁进入中膜，导致平滑肌细胞快速增生，平滑肌细胞和单核细胞共同吞噬脂质，进而发展成为泡沫细胞；处于动脉壁的蛋白多糖与低密度脂蛋白结合产生沉淀[4]，这些沉淀具有不溶性，刺激纤维组织增生，最终形成粥样斑块。彩色多普勒超声诊断技术是近年来发展起来的新型诊断技术，其通过自相关技术对多普勒信号进行处理，进而获得血流图像，其具有无创、灵敏度高、简便的优势[5]。本次研究发现，观察组动脉粥样板块数量和伴管腔狭窄患者数明显高于对照组（P<0.05），说明劲动脉粥样硬化和高血脂水平之间关系密切，高血脂患者粥样斑块体积较大，易造成管腔狭窄，增加脑血管意外风险，同时观察组患者的RI、PSV、PI值均明显差于对照组（P<0.05），进一步说明高血脂患者由于斑块体积较大，斑块数量较多，造成血流在颈动脉流动中阻力增加，流速减慢。

［综上所述，彩色超声诊断可对高脂血症患者颈部斑块情况进行有效的检查，对于判断患者的预后和制定临床治疗措施均具有积极作用，是高血脂症患者颈动脉检查的理想诊疗手段，值得推广应用

［参考文献：

［[1]魏海东.利用彩超对颈动脉硬化性改变与多因素相关的分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，34（13）：66-68.

［[2]王凡.颈动脉彩超检查在高血脂病诊断中的应用[J].临床医学，2016，36（10）：13-14.

［[3]MaedaS，NakanishiS，YonedaM，etal.AssociationsbetweensmalldenseLDL，HDLsubfractions（HDL2，HDL3）andriskofatherosclerosisinJapanese-Americans[J].JAtherosclerThromb，2012，19（5）：444-452.

［[4]黄飞，龚兰.颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，29（16）：18-20.

［[5]DingZ，LiuS，YangB，etal.Effectofoxidizedlow-densitylipoproteinconcentrationpolarizationonhumansmoothmusclecells’proliferation，cycle，apoptosisandoxidizedlow-densitylipoproteinuptake[J].JRSocInterface，2012，9（71）：1233-1240.