重症监护病房护理风险与对策

重症监护病房护理风险与对策

许宁宁

许宁宁（南通大学附属医院重症医学科226001）

【摘要】目的为病人营造舒适的环境，高质量的服务。方法找出可能出现的护理风险，并及时找到方法解决。结果提升了护士的医务工作水平，减少医疗事故的发生。结论不仅规范了护理的制度，还相应的减少了一些在护理中可能出现的一些医疗纠纷。

【关键词】护理风险护理管理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0140-02

重症监护病房（ICU）是为患者提供特殊治疗和延续生命的一个重要监护室。在这里面汇集着先进而又复杂的治疗仪器。很多生命垂危的患者会在此进行治疗，因此我们可以知道重症监护病房不仅为患者提供了一个治疗圣地，在医疗救治方面也发挥着十分重要的作用。医学界的先进理念都会最先应用到ICU病房中，就使得其在医疗界有很大的发展空间。

一、ICU护理工作中存在的风险

护理风险(Riskmanagement,RM)是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。而重症监护病房(ICU)则是将病重患者集中地一个场合。因此可以称其为高危科室，其不仅需要丰富知识的工作人员，还需要所有医务工作者能够积极地面对各种突发的状况。重症监护室的护士都是长期处于一线工作的状态，他们随时都是处于高度紧张的状态，将自己投身于各种护理工作中，为患者更好的服务。我们针对ICU护理中存在的问题和处理方法进行分析，保证一个良好的工作环境，将危险指数降到最低。

1.1在重症监护室中，护理仪器和护理的技术都是比较复杂的，并且需要的技术人员比较多，但就我国目前的情况来看，我们并不具有足够的人力资源，这就要求目前在岗的工作人员超负荷的工作，也就降低了护士的工作能力，造成护理业务和专业知识的缺乏和经验不足，也就造成了护理过程中的一些事故的发生。

1.2规章制度执行不严在这种封闭的管理模式中护士的责任心起到十分重要的作用，她们需要在工作中认真规范的执行各种规章制度，为患者提供一个舒适的环境，保障患者的生命健康。

1.3护理记录存在的风险ICU病房护理记录单是一项具有法律效应的，反映患者在医院期间的全部情况的数据。但往往由于护士的法律意识薄弱，并不能及时地对有关数据和情况如实记录，造成一些无法弥补的错误。

1.4护患沟通不良由于ICU病房里都是一些危重病人，因此家属便会急切地了解各方面情况，而护士的工作也比较繁重大多数情况不能详细的解答往往就造成了一些护理纠纷。

二、ICU病房护理风险管理

风险管理（riskmanagement，RM）是指“对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学”，以减少经济损失和法律诉讼为目的[3]。而在医院中的风险管理是指通过医院里提出的一些管理方案，有目的有条理的去降低医疗风险以及减少经济损失。由于重症监护室的病患一般病情十分严重且复杂，需要医生和护士进行各种特殊操作以达到治疗目的，在此过程中也就存在很大的风险，这就需要我们在此过程中尽量详细分析其危险系数，积极寻找有效措施，将医疗风险降至最低。不仅如此，我们还需要对院内医务人员有一个严格要求，他们不仅要有风险意识，同时也要熟练掌握应对措施从医疗风险识别，医疗风险衡量与评价医疗风险处理及医疗风险管理效果评价四个方面进行工作，尽可能的降低医院的风险。

2.1重症监护病房护理管理中的护理风险识别

通过对护理风险的分析和归类，我们可以清楚地认识到护理风险，我们可以从以下三个方面对护理风险进行识别。

①识别护理技能方面的风险；

②识别护理管理方面的风险；

③识别护理病历书写方面的风险。

以上任何一种都是由于违反了现有制度而引起混乱，增大了风险的出现。

2.2重症监护病房护理风险的衡量和评价

通过对发生风险和现有损失进行评估同时还要根据风险的发生情况和危害程度，制定相应的措施加强管理。

不论是制度手法哪个方面都要严格按照具体标准进行执行，只有这样才能尽可能地降低风险，同时依照现实情况找到一个最适合的方法进行程序维护。

2.3重症监护病房护理问题处理

护理风险处理包含处置和预防两个内容。ICU病房疾病类型很多，各种操作频繁，所以预先制定出一些预防方案，最大程度地降低医疗纠纷的产生是ICU病房护理内容的最关键之处。所以一定要定期开展各种制度、操作、医疗业务教育；平常工作中加大医疗风险意识的教育；日常采取有效方案加大护理风险的监控，这样之后就有效地预防随时可能发生的护理风险。护理风险处置有两部分护理风险滞留与护理风险转移，医院一定要按照自己的情形决定医疗风险的处置方法，最大程度地为护理人员获得权益。

2.4护理风险管理评价

护理风险管理评价是定期对护理风险管理工作开展阶段性总结，并对上一时期的工作成绩给出评价。只有定期性地对护理风险管理工作进行总结，找到上一时期工作中的不合理的地方，并给出合理的评价，护理风险管理工作才有其拥有的价值，才能在不断的在总结中获得经验和教训。只有定期性地对护理风险管理工作进行总结，找到上一时期工作中的不合理的地方，并给出合理的评价，护理风险管理工作才有其拥有的价值，才能在不断的在总结中获得经验和教训。

三、ICU护理风险的对策

3.1全方面加大护士的业务素养护士的业务素养和工作实力与护理风险的产生率呈反比。进行岗位训练,灵活使用系统教育和随机教育,根据临床业务的进行情形定期安排护理人员进行系统的业务教育,如开会、病人交流等;以晨会为“基石”开展随机教学问答,并定期开展理论考核,把考核成绩与奖金多少呈正比。

3.2最合理化安排人力资源开展弹性排班规则,避免护理人员加班、加点状态,人员合理搭配,由高年资主任轮换上班来负责管理突发性事故,安排抢救工作,合理安排人力,医护人员、护患之间的关系要协调;开展两班制,缩减交接班过程,减少因为交接班过程过多所导致的护理风险。

3.3完善风险管理规则经过几年的时间磨练,我们先后创建了危重患者护理查房规则、仪器消毒、检查登记规则、违禁药物管理规则、消毒、隔离规则、护理人员学习规则、危重患者出入规则等等。同时规范各种操作过程。设置《患者转入、出交接班记录本》,我们规定了转出患者前一定要再次确认患者的病情、生命体征,并马上做好登记,提前告知所到科室和家属做好接受病人准备。因为对微小过程稍微加以注意。医院就减少了许多不必要的问题。

3.4规范各种护理资料按照ICU内重患者多,需要整理的护理表格多,作者所在单位也重新规范了一些护理表格的记录要求。要求在职人员在书写护理记录时要具体、精确、规范,对病情改变做到时刻记录、随手记录。这样才能突出出护理操作的安全性、精准性、时刻性与有效性。加大法律知识培养,增加风险意识,加大对护士的风险意识学习,刻苦落实《医疗事故处理条例》。在为病人就诊时,具体告知一些操作的目的和作用,对创伤性操作开展签名落实制度,灵活运用法律条文来维护双方的合法利益和维护医院合法权利。

结语：

ICU病房包含了医院的危急重症病人，护理工作任务很大，这就需要护理领导人执行“以人为本”准则，合理地安排病房护理人员，因材施教，合理利用奖惩制度的规则，调节护理人员的工作态度与积极性，工作中注意照顾人体谅人、尊重人、发展人，只有这样才能最大程度地加大工作质量。根据ICU常见风险事件原因分析,制定防范措施,不断地完善各项制度,健全护理风险管理机制,建立各种紧急预案等,最大限度地避免各项风险事件的发生。因此,有效的风险管理可以最大限度地防止风险的发生,维护患者的安全,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

[1]余珍华,魏彩虹.ICU病房护理风险与对策.实用医技杂志,2007,14(12):1602-1603.

[2]黄秀华,陈韫琴,黄碧灵,等.ICU护理风险事件的原因分析与防范.淮海医药,2007,25(1):66-67.

[3]冯丽敏.综合ICU病房护理质量管理体会[J].中华现代护理学杂志，2004，16：13.

[4]王淳德，郑思炳，王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理，2003，181（7）：405-406.