厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的分析

厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的分析

赖美声

赖美声

广西北海市合浦县人民医院536100

【摘要】目的:探讨并总结厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响，观察其临床疗效，寻求较好的临床治疗方式。方法:我院心内科诊断为原发性高血压患者100例，给予患者每日口服厄贝沙坦，在患者治疗前、治疗后的6个月和1年时测定患者心率的变异性。结果:在给予厄贝沙坦治疗6个月和1年后高血压患者心率的变异性与治疗前相比有明显的改善，且各项指标的测量结果的差异存在统计学意义。结论:厄贝沙坦对原发性高血压患者的心率变异性有明显的改善，有很好的临床意义和推广价值。

【关键词】：厄贝沙坦；原发性高血压；心率变异性

高血压在中老年人群中属于常见病，高血压患者的心率变异性是交感神经系统和副交感神经系统平衡失调而导致的，是评价交感神经和副交感神经的张力和平衡的主要指标，可以作为高血压患者治疗预后和预测死亡的一个比较重要的危险因子。

1资料与方法

1.1病例选择

选取2010年8月～2012年8月于我院心内科诊断为原发性高血压患者100例，其中男性64例，女性36，年龄范围为45～67岁，平均年龄为（56.4±12.2）岁，高血压病程为3～25年，平均病程（13.5±4.1）年。所选取的100例患者均符合世界卫生组织(WHO)所制定的原发性高血压的诊断标准。

1.2方法

对此100例患者进行药物的洗脱，时间为1周，根据患者的血压情况给予患者不同剂量的厄贝沙坦，剂量范围为75mg～150mg。患者在服药期间需要有专门的人员来监测患者的血压，所有患者均随访1年，并在治疗前，和治疗后6个月和1年分别测定患者的心率变异性。测量的指标：对参与研究的100例患者均做24小时动态心电图，所用的动态心电图仪均为美国美林公司所生产的DMS动态心电图仪。对于所测得的动态心电图均采用心率变异软件进行分析，要注意剔除干扰和伪差的心电图。采用0.15Hz～0.4Hz高频段和0.04Hz～0.15Hz低频段作为测量指标。短时的心率变异性测检测，在患者平卧休息15分钟后开始记录单道的心电图，通过傅立快速转换后，进行心率变异性频域和时域的相关分析。时域的指标为：相邻的正常RR间期的标准差(SDNN)，正常的相邻RR间期的差值的方差(RMSSD),相邻正常的RR间期的标准差>50ms的窦性心律心脏起搏总数的百分比(PNN50)。频域的指标：高频功率(HF)和低频功率(LF)，低频功率和高频功率的比值(LF/HF)。

1.3统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件完成。在服用厄贝沙坦前后心率变异性的差异采用方差分析χ2检和t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1使用厄贝沙坦治疗前、后原发性高血压患者的心率变异性指标的测量结果见表1。

表1使用厄贝沙坦治疗前、后原发性高血压患者的心率变异性指标的测量结果

注：P<0.05表示在使用厄贝沙坦前与治疗6个月后和治疗1个月后相比较心率变异性的评价指标的测量结果存在差异，且结果的差异存在统计学的意义。

3讨论

高血压在中老年人群中属于常见病，也是心脑血管疾病中比较常见的一种，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和心力衰竭等严重疾病的危险因素。高血压为慢性疾病且伴随人的一生，常常由于其并发症和其他相关的疾病，而给病人的生活带来了很大的影响。血压的调节和维持主要受植物神经系统的控制，心率变异性的测量方法为无创、可重复且同时可以定量测量，所以是评价交感神经和副交感神经的张力和平衡的主要指标，可以作为高血压患者治疗预后和预测死亡的一个比较重要的危险因子。厄贝沙坦为为一种新型的长效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，与血管紧张素Ⅱ受体亚型结合的效率高，且特异性强，减压作用比较好。

本研究中，患者在使用厄贝沙坦治疗前SDNN为(118.6±29.4)ms、RMSSD为(23.8±7.9)ms、PNN50为(5.1±2.3)%、LF为(449.2±248.9)Hz、HF为(109.8±76.8)Hz、LF/HF为(3.4±1.4）；治疗6个月后SDNN为(132.4±29.8)ms、RMSSD为(26.0±8.9)ms、PNN50为(6.2±1.6)%、LF为(402.8±156.4)Hz、HF为(185.6±94.8)Hz、LF/HF为(2.48±1.0）；治疗1年后SDNN为(140.4±28.8)ms、RMSSD为(31.2±9.0)ms、PNN50为(7.4±1.3)%、LF为(367.5±124.6)Hz、HF为(190.6±87.8)Hz、LF/HF为(2.13±0.8），以上三组数据进行对比分析得患者在治疗前、治疗6个月后、治疗1年后心率变异性各项指标测量结果的差异存在统计学意义。综上所述：厄贝沙坦对原发性高血压患者的心率变异性有明显的改善，有很好的临床意义和推广价值。

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