普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床探析

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床探析

王学信

王学信

（山东省东平县人民医院普外科山东东平271500）

【摘要】目的：探究普外科腹部手术后患者出现早期炎性肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机抽选2013年5月～2015年5月在本院接受普外科腹部手术后患上早期炎性肠梗阻的56例患者，运用平均分配法将56例患者分为对照组与观察组，对照组的28例患者采用禁食、胃肠减压和供给营养方法进行治疗，而观察组的28例患者采用保守的非手术治疗，观察两组患者的诊疗情况。结果：两组患者在采用不同的治疗方法，经过一个月后查看诊疗效果，对照组的28例患者的总治愈率为64%；而观察组的28例患者的总治愈率为96%，观察组患者的治愈率高于对照组患者的治愈率P＜0.05。结论：说明接受普外科腹部手术后患者出现早期炎性肠梗阻，采用保守的非手术治疗能够获得理想的效果，适合在临床上推广使用。

【关键词】普外科腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床探析

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0148-02

早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatoryileus，EPII)是患者在接受腹部手术后由于创伤或腹腔内炎症等原因引起的，导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，而腹部手术造成的创伤与炎症会导致肠管粘连、腹腔内积血、腹腔内无菌性炎症物质残留[1]。为防止患者术后多种并发症所带来安全隐患，应予以及时治疗。本院通过对比研究，寻找普外科腹部手术后患者出现早期炎性肠梗阻的临床治疗方法。具体治疗方法及治疗结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2013年5月～2015年5月在本院接受普外科腹部手术后出现早期炎性肠梗阻的56例患者，运用平均分配法将56例患者分为对照组与观察组，对照组的28例患者中有19例男性患者，9例女性患者，患者的平均年龄为42岁，采用禁食、胃肠减压和供给营养对早期炎性肠梗阻进行治疗；而观察组的28例患者中有12例男性患者，16例女性患者，采用保守的非手术治疗，患者的平均年龄为44岁。两组患者均是在接受手术后3天至一个星期内发生肠梗阻，属于早期炎性肠梗阻，患者的性别、年龄、病情等数据无明显差异P＞0.05，两组数据进行对比具有统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法由于对照组的28例患者腹腔粘连均较广泛，炎症水肿明显，治疗方法包括禁食、胃肠减压和供给营养。通过禁食可以减少肠腔内消化液积聚；予以成长抑制素来平衡水电解质，进行肠胃减压；放置腔静脉导管供给营养。

1.2.2观察组治疗方法

观察组的28例患者采用保守的非手术治疗，具体步骤及治疗方法包括①给患者注射阿托品0.5mg及颅痛定60mg进行胃肠减压，起到缓解腹痛，减轻肠痉挛的作用，使患者得以充分休息。改善患者的症状及胃肠功能紊乱；②用400ml的肥皂水给患者进行灌肠，帮助患者有效进行排气与体内杂物的排出，减轻肠梗阻；③患者在接受手术后容易出现电解质紊乱的情况，导致呕吐、腹胀等肠胃不适。医护人员应给患者补充大量水分，通过补充钙、镁来维持体内电解质平衡；④营养的补充也十分关键。患者在接受手术后需要禁食来避免伤口发炎，期间容易出现贫血、蛋白质营养不足等情况，通过肠外营养支持(TPN)可加速患者伤口愈合，减少感染并发症，还可减少胃肠液的分泌，减轻肠壁的水肿，炎症。使肠梗阻得以解除。

1.3疗效评定标准

两组患者在分别接受不同的治疗方法，进行为期一个月的治疗时间后，诊疗效果标准如下：患者的排气功能完全恢复正常，炎症水肿现象全部消失，粘连性肠梗阻消失为显效；患者的排气功能基本恢复正常，炎症水肿现象大部分消失，粘连性肠梗阻基本好转为有效；患者的排气功能没有恢复，炎症水肿现象没有消失，粘连性肠梗阻形成新的粘连为无效。治疗的总治愈率为（显效例数+有效例数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

对本次两组患者的治疗结果进行统计学分析，通过SPSS19.0分析数据资料，软件计算结果为P＜0.05，表明检验结果具有统计学对比价值。

2.结果

两组患者在接受不同方法进行治疗后，治疗结果及总治愈率如表所示：

其中对照组有11例显效患者，6例有效患者，10例无效患者，总治愈率为64%；而观察组中有20例显效患者，7例有效患者，1例无效患者，总治愈率为96%。治疗结果构成明显差异P＜0.05，具有统计学意义。说明采用保守的非手术治疗能够有效治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻。

3.讨论

患者在接受普外科腹部手术后，由于护理不当而导致伤口感染发炎，腹腔内肠壁水肿与渗出，形成早期炎性肠梗阻，伴随有腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，需要及时进行治疗[2]。

本院通过采用不同的诊疗方法，对早期炎性肠梗阻患者进行治疗后发现，通过保守的非手术方法进行治疗，患者的腹胀症状消失，肠道排气排便恢复通畅，肠道内积聚的肠液大量流出，炎症水肿现象消失，肠鸣音由原来的稀少转为活跃，腹部由最初的坚韧变为柔软，肠梗阻得以解除。说明患者采用保守的非手术治疗能够获得理想的效果，适合在临床上推广使用[3]。

【参考文献】

[1]陈菊华.腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理干预[J].大家健康，2014，8(19):89-90.

[2]乔志勇.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(35):103.

[3]刘云钊，张海，林大东等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治体会[J].西南军医，2014，16(1):44-45.