二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学及超声影像学的影响

二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学及超声影像学的影响

潘新娇

潘新娇

福建省南安市医院福建省泉州362300

【摘要】目的：研究二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学及超声影像学的影响。方法：此次研究于医院内部选取2016年11月～2017年11月收治的140例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，对比分析两组患者治疗前后肝脏组织学指标以及超声影像特征。结果：治疗后实验组患者的炎症评分与纤维化评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者治疗后的肝脏浸润程度影像学分级状况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍在治疗非酒精性脂肪肝中具有较好的临床治疗效果，治疗后患者的肝脏组织指标有所改善，治疗前后患者的超声影像检查结果有明显变化，宜广泛应用于临床治疗中。

【关键词】二甲双弧；非酒精性脂肪肝；肝脏组织学；超声影像学

非酒精性脂肪肝指的是除酒精以及其他损肝因素造成的肝部细胞内脂肪沉积过度的病症，非酒精性脂肪肝能够引发失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发，同时还会对其他慢性肝病的进展产生不良影响，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病[1]。现有的治疗非酒精性脂肪肝方式主要有饮食、运动等基础治疗、服用肝病药物以及降血脂药物等，二甲双胍作为较好的降血糖药物，将其应用于非酒精性脂肪肝治疗中能够取得较好的治疗效果。此次研究于医院内部选取2016年11月～2017年11月收治的140例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，对比分析两组患者治疗前后肝脏组织学指标以及超声影像特征，研究二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学及超声影像学的影响，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究于医院内部选取2016年11月～2017年11月收治的140例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将其分为实验组与对照组。实验组患者70例，男性37例，女性33例，年龄范围为34岁～59岁，平均年龄（45.31±2.66）岁。对照组患者70例，男性36例，女性32例，年龄为33岁～59岁，平均年龄（44.97±3.01）岁。两组患者皆被临床诊断为非酒精性脂肪肝，患者在年龄、性别以及身体素质等方面无明显差异，针对两组患者的基本资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

针对对照组患者采取阿托伐他汀钙片口服的治疗方式，每晚1片口服；实验组患者在对照组的基础上加服二甲双弧，初期服用剂量为1000mg/d，2周后剂量升至2000mg/d。除了口服药物治疗外，同时对两组患者实施健康教育，通过健康饮食、适度锻炼等方式对患者进行基础治疗，两组患者均进行为期8周的治疗。

1.3观察指标

使用KnodellHai肝脏组织学评分系统对患者治疗前后肝脏炎症情况以及纤维化程度进行评分，通过伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分、小叶内变性及灶性坏死积分以及汇管区炎症积分对患者的炎症情况进行评分，总分为18分；通过纤维化积分对患者肝脏纤维化程度进行评分，总分为4分，评分越高表示患者肝脏的炎症与纤维化程度越严重；

治疗后对患者进行超声影像检查，并对患者的肝脏浸润程度进行影像学分级：①重度：超声图像中肝脏光点密集，近场回声增强，远场回声减弱3/4；②中度：超声图像中肝脏光点密集，近场回声增强，远场回声减弱1/2；③：超声图像中肝脏光点密集，近场回声增强，远场回声减弱1/3，肝脏内部管状结构清晰。记录对比两组患者治疗后肝脏浸润程度影像学分级数量。

1.4统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，计数资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验，本次研究中的计量资料采用（±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肝脏组织学指标比较

在治疗前后对两组患者的肝脏炎症和纤维化进行评分，对比发现治疗前两组患者的炎症评分与纤维化均比较高，无明显差差异（P＞0.05）。治疗后实验组患者的炎症评分与纤维化评分明显低于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

3讨论

非酒精性脂肪肝是一项对患者身体健康和日常生活造成严重影响的疾病，其致病因素有胰岛素抵抗、遗传易感性以及营养过剩等[2]。当下治疗非酒精性脂肪肝的方式主要有药物治疗、基础治疗等方式，在药物治疗中使用二甲双弧药物治疗能够提升患者的胰岛素结合能力，改善患者的脂质代谢以及血清素水平[3]。

本文的研究成果显示，治疗后实验组患者的炎症评分与纤维化评分明显低于对照组（P＜0.05）。使用二甲双弧对非酒精性脂肪肝患者进行治疗能够有效缓解患者肝脏组织的炎症程度与纤维化程度。超声影像检查能够有效显示出患者肝脏浸润位置以及浸润程度，本文研究显示实验组患者治疗后的肝脏浸润程度影像学分级状况明显优于对照组（P＜0.05），二甲双弧药物联合阿托伐他汀钙片治疗能够有效患者的肝脏浸润状况，通过超声影像学技术对患者的肝脏浸润状况进行观察分析，能够为非酒精性脂肪肝的治疗效果判定以及治疗方案调整提供科学的依据。并且超声检查在效率性、准确性与操作性上具有较大的优势，能够成为辅助非酒精性脂肪肝诊断治疗的有效辅助检查手段[4]。

综上所述，二甲双胍在治疗非酒精性脂肪肝中具有较好的临床治疗效果，治疗后患者的肝脏组织指标有所改善，治疗前后患者的超声影像检查结果有明显变化，宜广泛应用于临床治疗中。

参考文献：

[1]吕荣华，刘强，杨保红.二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学及超声影像学的影响[J].中国药业，2015，12（16）：78-80.

[2]李凌梅，杨承博，朱萍，等.二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疗效的影响研究[J].中国医药指南，2016，14（32）：54-54.

[3]陈超，王立颖，肖娴.二甲双胍联合辛伐他汀对非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的干预作用[J].医学综述，2016，22（24）：4923-4926.

[4]李颖，余信利.天麦消渴片联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床观察及对肝脏脂肪含量的影响[J].医学综述，2015，16（14）：2634-2637.